子宫肌瘤-妇产科教学课件PPT.ppt

子宫肌瘤（ uterine myoma ）;;;三. 分;四. 病;医学课件园 ;; 小 结;哎！可以休息一会儿了！;;细胞遗传学异常 7、12、17号染色体 分子生物学异常 克隆细胞增殖形成 与女性激素有关 雌激素 孕激素;;;（一）按肌瘤生长部位分 宫体肌瘤： 90% 宫颈肌瘤： 10%;（二）根据肌瘤与子宫肌壁关系分 1．肌壁间肌瘤（占60～70%） 肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。 2．浆膜下肌瘤（约20%） 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。 3．粘膜下肌瘤（占10～15%） 肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由粘膜层覆盖。;不同部位子宫肌瘤示意图;肌瘤失去其原有典型结构时;（三）红色变： ①多见妊娠期或产褥期 ②特殊坏死 ③原因不明 ④由于肌瘤体积迅速改变而致血管破 裂，并扩散于组织内 ⑤症状：疼痛并发热 ⑥体征：子宫肌瘤迅速增大;;（一）症状：;;;;原则：按年龄、症状、大小、部位是否有保留生育功能决定;（二）药物治疗 适应证：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手 术者 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a） 应用指征： ①缩小肌瘤以利于妊娠 ②术前治疗控制症状、纠正贫血 ③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能 ④近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术 常用药物：亮丙瑞林(leuprorelin)、 戈舍瑞林(goserelin) 其他药物：米非司酮(mifepristone) ;（三）手术治疗;途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹腔镜 术式： （1）肌瘤切除术 （2）子宫切除术： 幻灯片 10;宫体肌瘤;宫颈肌瘤;子宫肌瘤玻璃样变;子宫肌瘤液化囊性变;子宫肌瘤红色样变;子宫肌瘤脂肪样变;子宫肌瘤的病因可能是和长期大量的雌H刺激有关。 子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。 子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。 子宫肌瘤的主要症状为月经过多和贫血。 治疗原则：随访观察、药物治疗和手术治疗。