常见肿瘤PPT.ppt

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常见肿瘤PPT

其 他 肿 瘤;镜下特点 肿瘤实质内可见皮肤、皮脂腺、 毛囊、汗腺(外胚层),呼吸上皮、 胃肠道上皮(内胚层)、骨、软骨、 平滑肌(中胚层)、脑组织(神经外 胚层)。 分为良性(成熟型)、恶性(未成熟型,常有未成熟的神经组织)。;;;黑痣和黑色素瘤;黑色素瘤(melanoma) 是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。 好发部位 多发生于足底部、外阴及肛门 周围皮肤。 肉眼特点 可以开始即为恶性,也可以由 黑痣恶变而来。黑痣色素加深、 体积增大、生长加快、溃疡、 出血等常是恶变的征象。;镜下特点 黑色素瘤瘤细胞可呈巢状、条索 状或腺泡样排列,可呈多边形或 梭形,核大,核仁红染而清楚, 胞浆内可见黑色素颗粒。黑色素 瘤恶性度高,可经淋巴道和血道 转移。;;;;第十一节 肿瘤的病因学;一、物理致癌因素;;二、化学致癌因素;化学致癌的多步骤过程 部分间接致癌物需要不致癌的化 学物质协同作用。 大体上分为激发和促进两个阶段。;1.激 发 ( Initiation ) 即激发剂(致癌物)引起的不可逆的过程,细胞 DNA受到损伤,成为潜在癌细胞。这些细胞在促进剂的进一步作用下,逐渐发展为癌细胞。;2.促 进 (Promotion ) 促进剂,如巴豆油、酚、激素、药物,本身无致癌性,并不损伤 DNA,可能在细胞增殖分化的调控水平上发挥作用,改变了基因的表达方式。促癌是一种缓慢的(10-20年)、非特异的、可逆的过程,因而减少环境中的促进剂,在癌的防预中很有意义。;;;3.重要的化学致癌物;这类物质这类物质具有较强的致癌作用,致癌谱广,与肝癌、胃癌、食管癌有关。亚硝胺在胃内由亚硝胺盐和二级胺合成,可通过胎盘影响子代。 ;在数十种致癌的霉菌毒素中,黄曲霉毒素(aflatoxin)最具代表性,其致癌性最强,比亚硝胺大70余倍,主要与肝癌的发生关系密切。黄曲霉毒素广泛存在于霉变的花生、玉米及谷物中,具有化学性稳定的特点,煮熟后仍有活性。;三、生物致癌因素;HPV 子宫颈和外阴鳞癌 E6 灭活 p53蛋白 E7 灭活 Rb蛋白 EBV Burkitt 淋巴瘤 体内 B-cell 淋巴瘤 体外 Hodgkin 淋巴瘤 t(8,14)移位 激活 c-myc 基因 鼻咽癌 100%含EBV DNA HBV 肝细胞癌 引起肝细胞增生 X-protein 激活原癌基因 灭活P53; DNA肿瘤病毒致癌的机制:;2.RNA肿瘤病毒;3.寄生虫;四、遗传因素;1.遗传因素起决定作用:;;;;;;家族性腺瘤性 息肉病;2.遗传因素决定肿瘤的易感性;Bloom综合征 生长迟缓 皮肤癌 阳光过敏性皮疹 白血病 免疫功能紊乱 着色性干皮病 智力迟钝 皮肤雀斑样色素沉着 皮肤鳞癌 毛细血管扩张 基底细胞癌 Fanconi综合征 发育障碍 白血病 全血细胞减少 骨髓瘤 毛细血管扩张 进行性小脑共济失调 白血病 性共济失调 皮肤毛细血管扩张 淋巴瘤;;3.遗传因素和环境因素协同作用, 而环境因素又起主要作用; Kundson二次突变说;五、免疫因素;原发性和继发性免疫缺陷患者,淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用,可能降低了机体的免疫监视功能,引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺陷,伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。 机体免疫功能增强,肿瘤可自行消退,如神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。 癌组织内及周围有大量淋巴细胞浸润的患者和引流淋

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