第五章 呼吸系统【Respiration】.pptVIP

欢迎学习第四节 ！ （1）外呼吸（external respiration），包括肺通气和肺换气。肺通气是指外界气体与肺内气体的交换过程。肺换气是指肺泡气（alveolar gas）与肺泡壁毛细血管内血液间的气体交换过程。 （2）气体运输，是指机体通过血液循环把肺摄取的O2运送到组织细胞，又把组织细胞产生的CO2运送到肺的过程。 （3）内呼吸（internal respiration）或称组织呼吸，是指血液与组织细胞间的气体交换，它包括组织细胞消耗O2和产生CO2的过程. （1）组成：包括：鼻、咽、喉、气管，一直到终末的呼吸性细支气管的整个通道。呼吸道有骨或软骨作为支架以确保管腔的通畅。 临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，而气管一直到终末的呼吸性细支气管称为下呼吸道。 肺为弹性膜囊，通过呼吸道与外界相通。气管经多次分支，其数量愈来愈多，口径愈来愈细，管壁愈来愈薄，最后分支的呼吸性细支气管，再分支为肺泡管。肺泡管与肺泡囊(由许多半球状的肺泡相连而成)相接。呼吸性细支气管和肺泡管由于管壁较薄，具有一定程度的交换气体的功能。 呼吸膜的总厚度不到1um，有的地方甚至仅有0.2um，因此，气体分子极易通过呼吸膜进入肺泡。 肺泡的表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，主要成分是二软脂酰卵磷脂。分子的一端是非极性疏水的脂肪酸，不溶于水；另一端是极性的，易溶于水。因此，肺泡表面活性物质分子垂直排列于液－气界面，极性端插入水中，非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液－气界面上，并随着肺泡的张缩而改变其密度。 ①降低肺泡的表面张力 ②维持肺泡内压的相对稳定 ③防止肺泡积液 肺泡表面活性物质不断合成并释放，同时又不断被清除，在激素和神经的调节下保持动态平衡。但当机体患肺炎、肺血栓时，可因其减少导致肺不张。 气体流动与液体一样是籍压力差来推动的，气体从压力差高的地方向低压处流动。肺处于一个密闭的胸廓中，通过呼吸肌的舒张和收缩，加之与胸膜腔的耦联作用，使肺的容积产生变化导致肺内压的变化，推动气体进出肺部与肺泡完成气体的交换。 气体进出肺取决于两方面的因素的作用： （1）推动气体流动的动力 （2）阻止其流动的阻力， 前者必须克服后者，方能实现肺通气。 因此，肺泡与大气之间的压力差是推动气体实现肺通气的直接动力，肺是一个弹性器官，本身不能自行张缩，而是依靠呼吸肌的活动被牵拉实现张缩的。呼吸肌的舒缩运动是实现肺通气的原动力。 吸气与呼气动作构成了动物机体的呼吸运动。引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌。使胸廓扩张产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有肋间外肌和膈肌，使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉为呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。此外，还有一些辅助呼吸肌，只有在用力呼吸时，才参与呼吸运动。 平和呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。深呼吸时两者均为主动过程。 胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体。胸膜腔内的浆液有两方面的作用： （1）是起润滑作用，减小两层膜之间的摩擦力，两层胸膜可互相滑动。 （2）是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运动而运动。 因此，胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要生理意义。如果胸膜腔与大气相通，空气立即进入胸膜腔，形成气胸（pneumothorax）；若两层胸膜彼此分开，肺将因自身的回缩力而塌陷，肺便失去了通气机能。 胸内压为负压的生理学意义： （1）保证肺在呼气与吸气时均处于扩张状态，以确保气体交换的顺利进行。 （2）利于胸腔其它组织器官的生理功能的正常发挥。 在呼吸周期中，肺被动扩张的程度和因此产生的肺回缩力的大小不一样，所以，胸内负压也随呼吸周期而变化，吸气是胸廓扩大，肺组织被动扩张，肺的回缩力加大，胸内负压也加大；呼气时，胸廓缩小，肺组织也缩小，肺的回缩力减小，胸内负压也随之减少。但无论是呼气还是吸气时，胸内压均为负压。 肺通气的阻力来自于两方面：①肺与胸廓的回位力，称弹性阻力；②呼吸道气流阻力（气体与呼吸道管壁之间，气体分子之间所产生的摩擦阻力）以及肺和胸廓活动时，有关组织之间的粘滞阻力，总称为非弹性阻力。 肺与胸廓都属于弹性组织，无论是扩张还是收缩，只要发生变形，都会产生弹性阻力使其回位。用同等大小的外力作用时，弹性阻力大者，变形程度小；弹性阻力小者，变形程度大，一般用顺应性来度量弹性阻力。 容易扩展者，顺应性大，弹性阻力小；反之，不易扩展者，顺应性小，弹性阻力大。可见顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系： 顺应性（C）= 1/弹性阻力（R）。