中医查房流程.ppt

中医护理查房流程 一、查房目的 通过查房提高中医护理水平，结合病例介绍该疾病的中医护理。 二、查房的时间 一般是30~45min 三、查房前准备 病例准备：根据病人病情选择有待解决护理问题的。 查房时间：在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作的高峰期，使更加多的护士有机参加会。 病人准备：查房前已向病人解释说明查房目的，征得同意并配合的。 护士准备：熟悉病情，作提问准备。 物品准备：治疗车，病历，护理体检所需用品。 四、汇报病史 基本资料 主诉 现病史 既往史 日常生活形态 家属健康史 心理社会史 客观资料 五、查房形式 进入病房顺序： 主查者—护士长—高年资护师—低年资护士—护士—进修护士—实习护士 病床床头 查 房 站 位 六、中医护理体查 主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行中医护理体查 。 四诊： 望：神、色、形、态 闻：听声音和嗅气味 问： 切： 七、点评、分析（由护长或主任） 八、记录 舌 问诊： 十问歌： 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩， 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 切诊： 切诊分脉诊和按诊，是医者用手指或手掌的触觉，对病人的脉和全身进行触、摸、按、压，以了解病情，诊察疾病的方法。 脉诊 主查者根据责任护士反映和病人及家属的陈述；评价护理措施是否得当，观察护理效果，征求病人意见及建议等，从而评价本组临床护士实施护理程序的效果。 回报病史 入院时的护理问题及中医护理措施。 目前病人的病情及存在的问题；提出感到有困惑需要上级护师帮助解决的问题。 * * *