热性惊厥诊治进展PPT.ppt

（苏州大学医学院附属儿童医院） （温州医学院附属医院） （苏州大学医学院附属儿童医院） 目前对FS后脑损伤的认识 严重惊厥的预后更多地取决于患儿内在病因而较少地受惊厥发作本身影响。 FS后癫痫的危险性 7岁时随访： 普通儿童癫痫患病率：0.5% 单纯性FS儿童癫痫患病率：1.5% 复杂性FS儿童癫痫患病率：4% 复杂性FS后儿童癫痫： 长时程FS儿童癫痫患病率：6% 热惊后并发局灶体征者患病率：29% 复杂性FS次数与癫痫患病率： 一次复杂性FS 6.8% 二次复杂性FS 17%-22% 三次复杂性FS 49% FS后癫痫的危险性 FS继发癫痫的RFs: ⑴ 复杂性FS; ⑵ FS前已有神经系统 异常； ⑶ 一级亲属中癫痫史 （不是FS史！） 七岁时随访： (1) 无任何RF者，癫痫发生率 1%（约占FS总数的60%）; (2) 具上述一项RF者，发生率 2%（约占FS总数的34%） (3) 具上述2～3项者，发生率 10%（约占FS总数的6%） FS后癫痫的发生 FS后发生癫痫的时间： FS发作后1年内：40%-70%（平均50%） FS发作后3年内： 37%-77% FS发作后4年内： 85% FS后癫痫的发作形式 全部性发作：大发作、失神发作、肌阵挛-起立不能发作、少年 肌阵挛及其他特发性癫痫综合症。 （以一级亲属中癫痫史和复发3次以上者多见） 部分性发作：良性中央-颞区放电癫痫、良性枕区放电癫痫或难 治性颞叶癫痫（temporal lobe epi1epsy，TLE） （多见于复杂性FS。难治性颞叶癫痫患者中，40％ 以上有复杂性FS病史） 颞叶癫痫与CFS关系调查 颞叶癫痫与CFS相关？ 关于CFS与颞叶癫痫的关系 颞叶癫痫发生与CFS有相关性 两者是同一因素支配下海马隐匿性畸形在不同年龄期的表现 ※ 对38名TLE患者作术前MRI及正电子发射扫描，95%患者存 在海马硬化或局部组织代谢低下，其中66%有CFS史 （Salanova ，1998) ※ 对两个家庭23名成员作头MRI检查，全部有海马发育不良， 13人有FS史，2人有25和50次复杂性FS继发TLE伴海马硬化 （ Fernandez，1998） 热性惊厥诊治进展 主要内容 热性惊厥（Febrile Seizure, FS)的分类及临床特征 FS的病因学研究 关于FS复发 FS与脑损伤 FS与癫痫的关系 FS的防治 关于全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+） 癫痫样发作（epileptic seizures 或 seizures） 大脑神经元异常放电引起的脑功能异常 临床症状，可有多种发作表现（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍） 全身性发作往往伴有程度不同的意识障碍 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病、慢性疾病 痫样（癫痫样）发作：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 痫样发作、惊厥、癫痫 惊厥与癫痫 惊厥（convulsion) 神经元异常放电 一个症状 发作特点： 突然意识丧失+抽搐 (局部或全身、强直或阵挛性） 急性发作过程 癫痫（Epilepsy) 神经元异常放电 一种综合征 发作特点：多种形式 意识障碍+肌肉抽搐 （惊厥样发作）； 感觉、情感、行为或 自主神经功能异常 （非惊厥样发作）； 慢性、反复、刻板性发作过程 热性惊厥（ International League Against Epilepsy ，1993） “an epileptic seizure occurring in childhood after the age of 1 month, associated with a fe