缺血性心力衰竭的细胞学治疗研究进展-课件，幻灯，PPTPPT.pptVIP

缺血性心力衰竭的 细胞学治疗研究进展;What is:心力衰竭的最佳治疗FIT TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE;心力衰竭现状：USA2005年资料;心力衰竭现状：USA资料;心力衰竭的预后;心力衰竭的主要原因（河南省人民医院2004）;心力衰竭的主要治疗进展：10 项措施？;存在的问题;无功能心肌的概念;心衰的关键是无功能心肌;干细胞移植修复损伤心肌的兴起;1961年Till等首先描述了造血干细胞多向分化潜能和自我更新; 1994年Soonpaa提出 细胞移植(cecllular transplantation) 心肌再生(myocardial regeneration)的 概念； ;1999年Bjornson等发现干细胞的可塑性，即横向分化潜能； 1999年Makino等发现骨髓间充质干细胞可横向分化为心肌细胞； 2001年Orlic等发现造血干细胞可横向分化为心肌细胞； 2001年Strauer等成功进行了首例骨髓干细胞治疗心肌梗死的临床试验； 2003年Christof等成功利用造血干/祖细胞重建梗死部位血供的临床研究。 ;干细胞的定义;干细胞的分类(1);胚胎干细胞（embryonic stem cell, ESC) 成体干细胞 (adult stem cell);生物学特性;干细胞心肌修复的机制;干细胞治疗心梗的切入点;细胞移植的途经;输注细胞类型（1）;输注细胞类型（2）;2001年河南省人民医院;图片2 横纹肌肌动蛋白染色阳性的细胞SP×400;图3 细胞的闰盘样结构 SP×400;图片4 带横纹的细胞 HE ×400 ; ;超声学评价心功能 ; 表-3 动员组与对照组心梗后24h、7dCD34+及7dBrdU标记阳性细胞计数比较 组别 例数 心梗后24h 　7d 　　　　　　CD34+ 　　CD34+ 　　BrdU 对照组 10　1.10±0.88 1.40±0.51 　　1.30±0.67 ? 动员组 10 2.90± 0.87▲ 8.30 ±1.83▲★ 7.90 ±1.37▲ ;24h对照组可见有大量的中性粒细胞（HE染色 10×10）;24h动员组浸润的单个核细胞和心肌细胞（HE染色 10×10）;7d对照组免疫组化CD34+阳性细胞（10×40）;7d对照组免疫组化BrdU阳性细胞（10×40）;14d对照组可见有大量的 瘢痕组织（10×20） ; 临床研究;方法(1);方法(2);手术情况;骨髓抽取方法;用Ficoll密度梯度离心法获得骨髓单个核细胞1.9X108~5.9X108，(3.1±1.6X108 )(10ml),细胞活性均大于93%（95±2）%。;Ficoll’S法可获足量单个核细胞;冠状动脉灌注法左冠状动脉注入2/3的单个核细胞，右冠状动脉注入1/3的单个核细胞 其中一例在右冠状动脉注入时发生心室颤动，除颤后复苏：导管冠状动脉阻塞 其他98例术前、术中和术后均顺利。 ;术后情况（6个月随访n=97）;表1: 两组患者Te99m核素心肌灌注扫描灌注缺损区面积/总面积(x±s)%组别 例数 术前(%) 术后45天(%) 术后90天(%) 试验组 16 25.35±8.28 16.65±6.56*▲ 14.19±4.76*▼▲ 对照组 16 26.16±8.34 20.13±7.02* 19.36±7.11*.; 心肌同位素扫描;短轴切面;水平切面;长轴切面;男，56岁，症状为心力衰竭;问题与展望;很多问题尚不清楚;开展的研究：2005;研究方向;谢 谢 ！