乙肝标记物的意义.doc

乙肝标记物意义 一、HBsAg和抗-HBs 在HBV感染潜伏期后期，HBsAg即出现在肝脏及血清中，先于ALT变化。HBsAg阳性常与HBV完整病毒颗粒同时存在，是诊断HBV感染最常用的指标，可持续数月、数年乃至终生。HBsAg不含有核酸，本身不存在感染的问题，血清中HBsAg的滴度高低，与疾病发展的严重程度并不呈正相关，它不表示HBV的复制程度、病情轻重和预后趋势。 HBsAg阳性可有临床症状，也可无症状，成为无症状携带者。在HBV感染病程中“窗口期”（一般4-6个月），HBsAg可以是阴性，其他乙肝病毒标志（如抗-HBc）可以是阳性。HBsAg阴性时，并不能完全排除乙肝感染。 抗-HBs是一保护性抗体，抗-HBs阳性表示机体已产生免疫力。这种情况见于曾有过HBV感染、急性感染后进入恢复期或接种乙型肝炎疫苗后主动免疫产生的抗体；接种该效价免疫球蛋白（HBIg）后的被动免疫而自身产生了短期存在的抗-HBs。 二、HBeAg和抗-HBe HBeAg是HBV的核心组成部分，阳性者可认为是患者处于HBV复制的活跃状态，传染性较强。抗-HBe是机体对HBeAg呈现免疫反应所产生的相应抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe出现，是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。但长期抗-HBe阳性伴HBeAg阳性，或时而出现HBeAg——抗-HBe转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。 此外，HBeAg（-）、抗-HBe（+）及HBV DNA（+），可以是HBV前C区基因变株感染。在HBsAg阴性的血液中HBeAg阳性是较少有的，应该进一步检查并注意排除因试剂原因所致的假阳性。 三、抗-HBc、IgG和抗-HBc IgM 抗-HBc有IgG、IgM、IgA三类。在乙肝急性期，抗-HBc滴度可上升104或更高；在慢性感染中，抗-HBc可长期存在，但无更大的临床意义。IgM类和IgA类抗-HBc在乙型肝炎急性期或慢性肝炎活动期出现，是HBV感染人体后最早出现的抗体，持续时间较短。IgG是调查乙肝感染率是最好指标，血清中低滴度抗-HBc无现症感染诊断意义，抗体滴度增高时（甚至达1：10000以上），可视为感染指标。人群中有20%可存在单独抗-HBc IgG阳性。 四、前S1（PreS1）抗原抗体和前S2（PreS2）抗原抗体 前S1抗原阳性和S2抗原阳性，可作为HBV复制的标志，与传染性密切相关；而前S1和前S2抗体，也是HBV中和抗体，因二者不会同时存在。检测前S1、前S2抗原抗体应与其他HBV标志物同时测定，统一分析，不应单测本项来判断。 五、HBV-DNA 在血清中检测到HBV-DNA，代表具有不同程度的传染性。除检测血清中的DNA外，还可检测肝组织、白细胞以及其他细胞中的HBV-DNA，经特殊合成的DNA碱基缺失探针还可用于识别HBV的变异。HBV血清学众多指标在不停地变化之中，所以各种检测指标都是相对消长的，因而应综合分析，切忌静止的、片面的看问题，特别是在多项指标同时检测时，要注意各指标阴阳性的可信性，必要时重复进行实验。当前PCR检测HBV-DNA只用于抗病毒治疗评估的动态观察，不作为常规检测。 一、HBsAg和抗-HBs 在HBV感染潜伏期后期，HBsAg即出现在肝脏及血清中，先于ALT变化。HBsAg阳性常与HBV完整病毒颗粒同时存在，是诊断HBV感染最常用的指标，可持续数月、数年乃至终生。HBsAg不含有核酸，本身不存在感染的问题，血清中HBsAg的滴度高低，与疾病发展的严重程度并不呈正相关，它不表示HBV的复制程度、病情轻重和预后趋势。 HBsAg阳性可有临床症状，也可无症状，成为无症状携带者。在HBV感染病程中“窗口期”（一般4-6个月），HBsAg可以是阴性，其他乙肝病毒标志（如抗-HBc）可以是阳性。HBsAg阴性时，并不能完全排除乙肝感染。 抗-HBs是一保护性抗体，抗-HBs阳性表示机体已产生免疫力。这种情况见于曾有过HBV感染、急性感染后进入恢复期或接种乙型肝炎疫苗后主动免疫产生的抗体；接种该效价免疫球蛋白（HBIg）后的被动免疫而自身产生了短期存在的抗-HBs。 二、HBeAg和抗-HBe HBeAg是HBV的核心组成部分，阳性者可认为是患者处于HBV复制的活跃状态，传染性较强。抗-HBe是机体对HBeAg呈现免疫反应所产生的相应抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe出现，是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。但长期抗-HBe阳性伴HBeAg阳性，或时而出现HBeAg——抗-HBe转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。 此外，HBeAg（-）、抗-HBe（+）及HBV DNA（+），可以是HBV前C区基因变株感染。在HBsAg阴性的血液中HBeAg阳性是较