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XXXXXX司法鉴定所临床法医学鉴定意见书 XX司鉴所[20XX]临鉴字第XXX号 一、基本情况 委托单位：XX市公安局XX分局XX派出所 委托鉴定事项：损伤程度 受理日期：20XX年XX月XX日 鉴定材料：1.委托书1份； 2.病历资料复印件1份。 3.影像学胶片若干。 鉴定日期：XXXX年XX月XX日 鉴定地点：XXXX医院 在场人员：办案警官、XX家属 被鉴定人：XXXX（男，身份证号：00000000000000000） 二、检案摘要 据鉴定委托材料介绍：2008年06月09日，XXX受伤，伤后到XXXX医院诊治。现因案件处理需要，XX派出所委托我所对XX之损伤程度进行法医学鉴定。 XXX医院住院记录（住院号：000001）2008-06-09记载： 主诉：外伤致全身多处流血、麻木、活动受限1小时余。 现病史：患者家属代诉患者约1小时前与人发生争执，被人用刀 具砍伤全身多处，即刻觉伤处剧痛，见多处皮肤伤口流血，肢体活动 受限伴麻木。伤后无昏迷、头痛、呕吐，无肢体苍白，有麻木感。急至我院就诊，摄片未见明显异常，为求进一步诊治，急诊予以伤口简单包扎后拟“多处刀砍伤”收住院。 体格检查：T37.0℃,P84次／分，R22次／分，BP111／61mmHg。平卧位，查体合作，神与清。专科检查：腰背部及左前臂、左小腿敷料包扎，表面见血性渗出。打开见右腰背部第11～12肋处见长约25cm伤口，深及肋骨，可见活动性渗血。左前臂中段前内侧见斜行裂口，长约7cm，深及肌层，见肌肉断端外露，少量渗血，左腕活动受限；左侧桡动脉、左足背及胫后动脉均可扪及搏动，左足感觉麻木，足趾背伸不能，末梢血运尚可正常。上述创口挫伤不重，中度污染，未见明显喷涌状出血。余肢体肌力感觉及末梢血运正常。 入院诊断：多处刀砍伤：1.左侧腓总神经、胫神经损伤，2.左膝部、左前臂锐器伤，肌肉断裂，血管神经损伤待排；3.右腰背部锐器伤，胸腹腔脏器损伤待排。 2008-06-09 22:00－01:10手术记录：手术名称：清创缝合、血管神经探查、左腓总神经及胫神经吻合术加肌肉缝合术。手术经过：……先行左腘窝手术，延长切口，清除伤口内污染组织及凝血块，结扎出血点，探查血管神经后游离腓总神经断端，修剪平整后，间断缝合，完毕后间断缝合左胫神经部分断裂段，检查吻合口平整。……缝合左股二头肌及左腓肠肌外侧头，……包扎后行屈膝、踝关节中立位石膏固定。3.延长左前臂伤口，清除伤口内污染组织及血凝块，结扎出血点，探查血管神经后，缝合左尺侧腕屈肌，……包扎后石膏固定。术中诊断：左腘窝刀砍伤，左腓总神经断裂，左胫神经部分断裂，左肱二头肌及左腓肠肌外侧头断裂。左前臂刀砍伤，左尺侧腕屈肌部分断裂。术中出血约100ml，未输血，术中及术后生命体征平稳…… 三、检验过程 神清语明，查体合作。左前臂石膏托固定中，左手腕及左手指活动部分受限；右腰背部有一23.0cm×（0.2-0.4）cm横行瘢痕，表面结痂，干燥。左小腿石膏托固定中，左膝及左踝关节活动受限。 阅胸部X片2008-06-16（片号：1112333）：右第11、12肋骨骨折，折端有移位。 四、分析说明 XXX于2008年06月09日受伤，伤后到XXXX医院诊治。根据伤后病历记载、手术证实及我们目前检查所见，本例此次外伤造成其右腰背部锐器伤，肌肉断裂，肋骨骨折，膈肌破损，左腘窝刀砍伤，左腓总神经断裂，左胫神经部分断裂，左肱二头肌及左腓肠肌外侧头断裂，左前臂刀砍伤，左尺侧腕屈肌部分断裂。临床行剖腹探查、膈肌修补、右胸腔闭式引流术、左腓总神经及胫神经吻合术加肌肉缝合术等治疗。术中见刀口破入胸腔，胸壁肌层断裂，右第11、12肋断裂，膈肌上多处划伤，给予修补等治疗。现检查XXXXX见右部有一cm瘢痕，左前臂左小腿石膏固定中，活动受限。 共 4 页 第 - 1 - 页