转化生长因子β在肺纤维化中的作用及针对TGF-β的抗肺纤维化策略.docVIP

精品论文 参考文献 转化生长因子β在肺纤维化中的作用及针对TGF-β的抗肺纤维化策略 袁剑波贺雄杜金万 　　（重庆市第九人民医院中西医结合科重庆400700） 　　通讯作者:杜金万（1983-）,男，医学硕士，住院医师。从事中西医结合临床工作3年，擅长中西医结合治疗风湿免疫性疾病。已发表论文5篇。【摘要】人体重要脏器的慢性纤维化导致功能的进行性下降甚至人体死亡，是医学领域目前急需攻克的难题。近几年出现各类细胞因子如：血小板衍生生长因子，转化生长因子beta;（TGF-beta;），肿瘤坏死因子，白介素—1等在纤维化发生发展中的作用已被越来越多的人关注。已有资料证明TGF-beta;是纤维化形成和发展的启动枢纽，是关键性的细胞因子，在各器官的组织纤维化中发挥了举足轻重的作用［1］。肺纤维化主要是由于各种刺激性因子如矿物粉尘，氧化性气体等作用于肺组织引起的以大量成纤维细胞聚集，细胞外基质沉积为特征并伴有炎症细胞秦润和损伤而导致正常的肺组织结构和功能丧失的一类疾病。本文就TGF-beta;与肺纤维化的关系及在肺纤维化的临床应用作一简要综述。 　　【关键词】转化生长因子beta;；肺纤维化；作用机制；策略 　　【中图分类号】R2561【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0484-01 　　TGF-beta;是一组多功能的调节细胞生长和分化的细胞因子，主要来源于巨噬细胞、上皮细胞及成纤维细胞。它实际是一组诱导非瘤细胞表达转化型的多肽类物质。TGF-beta;家族包括TGF-beta;1—TGF-beta;5等5种异构体，哺乳动物可以表达其中3种细胞因子即TGF-beta;1；2；3。TGF-beta;是一种二聚体蛋白，以二硫键相连接。TGF-beta;1-3的区别在于：TGFbeta;1可以促进上皮细胞分化增殖，刺激上皮细胞运动，诱导纤维连接蛋白产生，在纤维化过程中发挥重要的作用；TGF-beta;2对渐进性系统性硬皮病（SystemicSclerosis，SSc）的发生过程中发挥主要作用；TGF-beta;3对于抑制角化细胞DNA的合成具有较大的活性。TGF-beta;1在TGF-beta;家族体细胞系中所占的含量超过90%。单核细胞、间皮细胞、内皮细胞及成纤维细胞主要产生TGF--beta;1。TGF-beta;分子被细胞分泌出细胞外以后，大多数以复合物形式分布于细胞外基质内,TGF-beta;复合物通过与血栓粘合素-1、纤溶酶和a5beta;6整合素等成分相互的作用以不同的方式被激活。TGF-beta;超家族功能具有多面性，参与了90%以上哺乳动物细胞的病理及生理活动机制。跟据靶细胞不同，TGF-beta;表现出抑制或促进细胞增殖分化的作用，同时也参与调节免疫系统多种细胞的生成、分化及其免疫功能。另一方面，TGF-beta;直接参与胚胎发育和组织修复等过程。在细胞外基质的产生、修饰、细胞黏附、细胞间相互作用均发挥重要功能，在肺纤维化中TGF-beta;1的作用最为突出。 　　1TGF-beta;与肺纤维化 　　肺纤维化是指肺内纤维结缔组织的大量异常增生，是一种创伤愈合的慢性渐进过程。TGF-beta;被众多学者公认为肺纤维化形成和发展的关键性细胞因子，在肺纤维化进程中发挥了重要作用。［1］。 　　11TGF-beta;在调控细胞外基质合成过程中的作用:可以使细胞外基质的合成增加。TGF-beta;对细胞外基质的其他成份，如，纤维连接蛋白及其受体、蛋白聚糖、透明质酸、层粘素等成份在细胞外基质中沉积具有显著的促进作用，同时减弱脂多糖诱导的肺巨噬细??凋亡。许多肺纤维化相关因子因巨噬细胞产生，所以,巨噬细胞在肺泡聚集、增生是重要的发病环节［2］。体外研究发现:TGF-beta;促使2型肺泡上皮表面细胞mRNA的表达可以增强10倍以上。2型肺泡上皮对于修复损伤的肺泡上皮和引起细胞外基质沉积等方面发挥重要作用。TGF-beta;家族可以减少蛋白水解酶的分泌，抑制其发挥相关作用，同时促进蛋白酶抑制剂的合成与分泌，增强抗蛋白酶活性，阻止细胞外基质成分降解，促使细胞外基质在肺内积聚，肺泡壁逐渐增厚，最终引起肺纤维化［3］。TGF-beta;可以调节细胞细胞外基质表面整合素受体的基因表达，从而加速了细胞与基质的黏附以及细胞外基质的沉积［反应4］。TGF-beta;的过度表达，导致细胞外基质的过度产生及沉积可能是肺组织发生纤维化的一个重要原因。机体组织器官纤维化的病理是基础胶原的合成和沉积，TGF-beta;与胶原代谢的关系相当密切，它通过刺激胶原基因过度表达及自分泌调节等机制在纤维化过程发挥关键作用。另一方面，TGF-beta;在转录和翻译水平上对胶原蛋白等因子的影响表现为通过上调胶原mRNA水平的表达，使胶原合成