辛伐他汀联合依折麦布对膜性肾病患者尿蛋白的影响.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀联合依折麦布对膜性肾病患者尿蛋白的影响 （陕西省延安大学附属医院 陕西 延安 716000） 　　【摘要】 目的：探讨辛伐他汀联合依折麦布对原发性膜性肾病患者尿蛋白的影响。方法：选取原发性膜性肾病的患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组均给予针对肾穿结果的西医治疗，治疗组口服辛伐他汀联合依折麦布治疗；对照组单纯口服辛伐他汀。结果：治疗组服药12周后在24小时尿蛋定量降低及白蛋白升高上优于对照组（Plt;0.05）；治疗组服用4周后LDL-C降低优于对照组（Plt;0.05）；治疗组服用8周后TC降低优于对照组（Plt;0.05）；治疗组服用12周后TG降低优于对照组（Plt;0.05）；治疗组服用12周后HDL升高优于对照组（Plt;0.05）。结论：服用辛伐他汀联合依折麦布可以较早的降低24小时尿蛋白定量、降低血脂。 　　【关键词】辛伐他汀；依折麦布；原发性膜性肾病；尿蛋白 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0181-02 　　大量蛋白尿是肾病综合征的重要并发症之一[1]。大量蛋白的丢失致使出现低蛋白血症，患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症[2]，积极的减少尿蛋白对于肾脏病患者具有重要的意义，可以有效延缓肾功能的恶化。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　60例患者为本科室2014年4月～2015年7月收治，均通过肾脏穿刺诊断为原发性膜性肾病综合征；男32例，女28例；年龄19～72岁，平均(37.2plusmn;12.7)岁。既往无治疗史，排除其他严重内科疾病。随机分为治疗组（n=32）与对照组（n=28），两组一般临床资料无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组与对照组基本治疗方案均综合肾脏穿刺回报、实验室检查结果回报，经过患者及家属同意后，给予不同的肾病专科治疗方案。治疗期间指导两组患者均低盐、低脂饮食，并给予健康指导（嘱患者低胆固醇饮食，避免食用猪肉、沙拉酱、油炸类食品等高胆固醇食物，多食用富含纤维素的水果、蔬菜、粗粮等，并适当运动），并给予基础治疗及特殊治疗。基础治疗包括保肾、改善循环等治疗，特殊治疗包括根据病情选用激素、环磷酰胺、环孢素、雷公藤免疫抑制剂治疗治疗。给予辛伐他汀10mg/d（Merck sharp amp;Dohme(Australlia) Pty.Lid）与依折麦布片10mg/d (Schering-Plough(Singappore) Pte Ltd)，对照组给予辛伐他汀20mg/d治疗。 　　1.3 观察指标 　　包括2周、4周、8周、12周、16周对照组与治疗组24小时尿蛋白定量、白蛋白、TC、TG、HDL-L、LDL-C及不良反应。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件进行数据分析。计量资料描述性分析采用(x-plusmn;s)表示，进行t检验，以P＜0.05为有统计意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗前24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白比较，两组患者治疗前差异均无显著性(P＞0.05)。治疗12周后，治疗组患者24小时尿蛋白定量较治疗前下降，其差异具有显著意义(P＜0.05)，与对照组第12周24小时尿蛋白定量相比，其差异具有显著意义(P＜0.05)，对照组第16周患者24小时尿蛋白定量较治疗前下降，其差异具有显著意义(P＜0.05)。治疗12周后，治疗组患者白蛋白较治疗前升高，其差异具有显著意义(P＜0.05)，与对照组第12周白蛋白相比，其差异具有显著意义(P＜0.05) ，对照组第16周患者白蛋白较治疗前升高，其差异具有显著意义(P＜0.05)。见表1。 　　表1 治疗前、治疗12周24小时尿蛋白定量、白蛋白的比较 　　 　　3.讨论 　　大量蛋白尿是肾病综合征患者中重要并发症之一。主要与损伤滤过膜的分子屏障、电荷屏障相关，肾病综合征的的蛋白尿主要以白蛋白等中大分子为主，机体可以出现低蛋白血症。大量蛋白如白蛋白、IgG、转铁蛋白等丢失导致机体水肿、体腔积液、感染的抵抗能力下降、小细胞性贫血、铜缺乏、影响生长发育、T3、T4下降、皮质醇代谢变化等。持续性大量蛋白尿本身可以导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球疾病预后的重要因素。肾病综合征引起的血脂增高主要以TC、TG升高为主，尤其在大量蛋白尿的患者中突出[3]。高脂血症是心血管疾病发生的危险因素，是肾病综合征患者动脉硬化性并发症高发的重要原因。所以及时降低尿蛋白、积极治疗肾脏病患者高脂血症具有重要的意义，不仅可延缓肾脏病进