辛伐他汀联合缬沙坦早期干预糖尿病肾病的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 辛伐他汀联合缬沙坦早期干预糖尿病肾病的临床疗效观察 （江苏省盐城市射阳县人民医院 224300） 【摘要】目的：观察辛伐他汀联合缬沙坦早期干预糖尿病肾病的临床效果。方法：选择2013 年6 月-2014 年6 月间在我院治疗的94 例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分成两组。观察组应用辛伐他汀联合缬沙坦治疗，对照组应用马来酸贝那普利，疗程3 个月。观察CRP、Scr、MAlb 及TC 的变化情况。结果: 治疗后观察组患者的CRP、Scr、Malb、TC 的水平明显低于对照组，有显著差异性（Plt;0.05）。结论：辛伐他汀联合缬沙坦早期干预糖尿病肾病，能够有效改善患者的临床临床检测指标，延缓病程的进展，提高患者的生活质量，值得推广使用。【关键词】糖尿病肾病；辛伐他汀；缬沙坦；早期干预；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0127-01 糖尿病肾病﹙DN﹚是糖尿病严重并发症之一【1】。据国内资料统计表明，糖尿病病人的尿蛋白阳性率为54.2-55.2%，糖尿病肾病发病率为6.8-23.48%【2】。一旦出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，进行性发展直至肾功能衰竭，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。因此，早期干预性治疗对延缓糖尿病肾病的发展有重要的临床意义。我院于2013 年6 月-2014 年6 月对47 例糖尿病肾病患者采取辛伐他汀联合缬沙坦治疗，取得满意的治疗效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1、一般资料：选择2013 年6 月-2014 年6 月在我院门诊或住院治疗的94 例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分成两组，每组47 例。两组在性别、年龄、病程上，经统计学分析(P＞0.05)，无显著性差异，具有可比性。所选病例均符合Mogensen 诊断标准。并排除妊娠、肿瘤、外伤、感染、风湿性疾病及患有心脏、肝脏及原发性肾脏疾病者。 1.2、治疗方法：加强两组患者健康教育和药学指导的基础上，观察组给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗。辛伐他汀30mgqd，缬沙坦150mgqd。对照组给予马来酸贝那普利，5-10mgqd。两组疗程均为3 个月。 1.3、观察指标：对两组患者治疗前后的C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白﹙Malb﹚以及总胆固醇（TC）进行临床检测，观察治疗前后的的变化情况。 1.4、统计学处理：采用SPSS15.0 软件进行数据分析，计数资料采用X2 检验，计量资料采用t 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1、两组患者治疗前后临床检测各项指标统计结果（见表一）：两组患者治疗前各项指标，经统计学比较无显著差异性（P＞0.05）。治疗后各项指标检测结果，经统计学比较有显著差异性（P＜0.05）。 表一：两组患者治疗前后各项检测指标比较： 2.2、两组患者不良反应比较：观察组未见明显不良反应，对照组出现4 例不良反应，其中有2 例未完成治疗，不良反应率为8.51%。 3 讨论 糖尿病肾病临床上又称糖尿病肾小球硬化症，晚期糖基化终末产物（AGEs）的生成，高糖状态下，蛋白质、核酸等大分子物质发生非酶性糖基化，最终形成不可逆的 AGEs，多元醇代谢通路激活，长期高血糖激活醛糖还原酶，使葡萄糖转换为山梨醇和果糖，二者的积聚可导致细胞内渗透压增加，使患者肾脏的肾小球血管内皮细胞受损，肾小球毛细血管通透性增加，肾小球基底膜滤过屏障被破坏，导致白蛋白透过肾小球血管到尿液中，临床检测尿液时mAlb增高【3】。同时，由于糖尿病患者发生脂质代谢异常，在临床上表现为血总胆固醇的增高，会进一步加重肾动脉的硬化，对患者的肾功能产生一定的影响。临床研究证实C 反应蛋白是够判断动脉硬化的指标，能够反映肾动脉硬化的程度。因此，在临床上对糖尿病肾病的干预效果的判断常常以CRP、Scr、MAlb 及TC 的变化为观察指标【4】。 辛伐他汀是催化胆固醇合成的早期限制酶3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA) 还原酶的抑制剂， 因其化学结构同HMG-CoA 极其相似，所以对细胞内胆固醇合成的早期HMG-COA还原酶起竞争性抑制，同时它与HMG-CoA 还原酶的亲和力是HMG-CoA 的数千倍，能够通过肝细胞表面LDL 的受体负反馈性的调节降低LDL，减少血管内皮细胞对ox-LDL 的吞噬，从而选择性减少肝细胞TC 的合成,降低血TC 水平。 缬沙坦是血管紧张素转