辨证治疗150例乳腺增生症的体会.docVIP

精品论文 参考文献 辨证治疗150例乳腺增生症的体会 李永刚 (江苏省中医院 江苏南京 210029) 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0430-02 【摘要】 目的 总结分析中医辨证治疗的疗效。方法 随机分组210例乳腺增生症病人,治疗组150例,采用中医辨证分型治疗；对照组60例服用中成药治疗。对观察数据进行总结分析。结果 辨证分型治疗，总有效率为99.34%，治疗效果优于单一的中成药对照组。结论 中医辨证分型治疗乳腺增生疗效显著。 【关键词】 乳腺增生症 分型辨证 中成药 乳腺增生症是妇女的常见病、多发病,占乳腺疾病的首位。近年来，笔者采用中医辩证分型治疗乳腺增生，效果较为满意。今总结报告如下： 1 一般资料 210例病人均为我院2009年9-11月门诊患者,年龄在19岁～58岁之间，其中19～30岁36例，30～35岁33例，35～58岁79例；病程在3个月～8年,平均为4.3年。乳痛与月经有关者163例,其中经前乳房肿痛者148例,排卵期疼痛52例；胀痛95例，刺痛80例，共见者86例；乳痛牵引手臂、肩胛、腋窝者78例；经期提前者85例,经期延后者72例；月经量少者97例,月经量多者41例,经血紫黑成块者116例。乳房有肿块且明显者192例,不明显者18例；一般肿块质地均匀,中等度硬,活动好,无粘连,边缘不清楚，其中有12例伴单侧或双侧腋窝下淋巴结肿大；8例出现乳头溢液现象；全部病例均经B超或X线诊断为乳腺增生,其中部分患者经过乳房包块穿刺和涂片检查进一步明确为增生。 2 方法 本组210例患者均属临床明确诊断病例,符合乳腺增生临床诊断标准[1]。依就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组150例，采用中医分辩证治疗；对照组60例，均采用单一中成药治疗。2组具有可比性。全部纳入病例治疗方法均经患者知情同意。 2.1治疗方法 2.1.1治疗组:(1) 肝郁型: 年龄19-30岁，经前乳房疼痛或有疼痛加重现象,主要为胀痛,有的患者为隐痛或针刺样痛,情绪变化影响明显；月经或稍提前，量可，色正常。腺体肥厚，肿块少，质地较软，片块状，局部质韧有触痛。B 超显见局部腺体增厚不均,回声增强或内部结构紊乱,形如棉絮状,呈粗大光点或光斑???舌尖红；脉多见“弦”、“滑”。 治予疏肝理气、软坚散结,以逍遥散篓贝散加减:柴胡9g 川楝子10g 元胡索10g 当归10g白芍15g赤芍15g茯苓15g白术15g橘叶10g橘核10g 香附15g郁金12g全瓜蒌10g浙贝10g 生牡蛎20g 甘草5g。舌质红,经血量多者加丹皮10g生地15g；肿块多厚者，大便秘者加桃仁10g三棱10g莪术10g。 (2）肾虚型：年龄35-58岁，乳房疼痛且无规律性, 胀痛、隐痛、触痛、刺痛多种并见，可牵涉到腋窝或上肢。反复发作。部月经分提前，大多推迟，色暗或有紫黑血块，量少。伴见肢寒怕冷，腰酸。肿块呈结节状或厚片块状，卵硬韧难消。B 超显见腺体回声不均,内部结构紊乱,形如蜂窝状,呈粗大光点或光斑,可出现大小不等的类圆型低回声小结节,无包膜；X线钼靶摄片主要表现为乳腺结构紊乱,呈片状、团块状改变,病变范围广泛,密度增高,边缘不规则且模糊不清。舌多见齿痕，色暗；脉“细”、“沉”。予以益肾健脾，温阳化痰，软坚散结,以阳和汤加减:鹿角霜10g淫羊藿10g熟地20g当归10g白芥子10g元胡索15g 当归10g白芍15g赤芍15g茯苓15g白术15g橘叶10g橘核10g徐长卿10g香附15g法半夏10g 制乳香6g制没药6g炙甘草6g。如伴心烦,失眠者加伏神15g 酸枣仁20g；有导管扩张或少量溢液者加王不留行子10g漏芦10g；腰酸、面色黯淡多斑者加肉桂3g菟丝子15g。 以上分型后辨证用药期间,均为每日1剂,分早、晚两次口服,以每月为1疗程,经期停服, 经后初期：减动血破瘀之品，加之益气养血之剂。如：枸杞、益母草等。连续服用3个疗程作为疗效观察，并配合患者情志疏导及饮食调控。 2.1.2 对照组 口服中成药乳增宁胶囊，每次2g， 3次/d，月经期停服。每月为1疗程，连续服用3个疗程作为疗效观察。 2.2统计学方法: 采用SPSS11.5统计分析软件进行，等级资料采用X2检验，以Plt;0.05具有统计学意义。 3 结果 3.1 疗效判定标准：参照《实用乳腺外科病理学[M]》[2]进行评定。治愈：临床症状和体征消失,乳房肿块消失,乳房无周期性胀痛,经B