达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效分析 青海大学附属医院内分泌科 青海 810001 摘要：目的 观察并分析达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的疗效。方法 已确诊为多囊卵巢综合症不孕的36位患者服用3个疗程的达英-35，分别观察进行治疗的前后患者的各项性激素水平的变化，子宫内膜的厚度、卵泡数量、子宫及卵巢体积大小。进行达英-35治疗达到3个疗程后，将36位患者进行随机分组，分为进行促排卵组24人、无促排卵组12人。结果 将36位患者治疗前后的激素水平进行比较，发现各项性激素水平均出现明显下降，该差异具有统计学意义(Plt;0.05)。性激素结合球蛋白在治疗后出现显著升高，该差异具有统计学意义（Plt;0.05）。促排卵组的周期排卵率达82.6%，妊娠率为25%；无促排卵组的周期排卵率为58.3%，妊娠率为16.6%，两组间的疗效差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕可以获得比较高的排卵和怀孕几率。 关键词：达英-35；克罗米芬；多囊卵巢综合症 【中图分类号】R946【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0252-01 多囊卵巢综合症为临床上常见的一种妇科内分泌疾病，临床病症表现为多种形态，其中包括月经失调、稀少或闭经，肥胖、多毛，伴随卵巢多囊性增大等。患病者多为17至45岁左右的妇女，患病率大致为5%-10%，是育龄妇女的一种常见内分泌疾病。有文章表示，87%-92%的月经稀少、74%的无排卵性不孕、25%-38%的闭经都可能和多囊卵巢综合症不孕有关。本次研究专注于观察、分析达英-35配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的效果。 1 研究对象和方法 1.1 选取对象 选用2010年本院妇科收治的多囊卵巢综合症不孕患者36人，年龄在22至35岁之间。临床上除了表现为不孕外，伴有20人月经稀少、10人闭经、6人功能失调性子宫出血、18人多毛、20人肥胖，睾酮升高者21人。 1.1.2 选取标准 1.1.2.1 多囊卵巢综合症不孕诊断标准以2003年的鹿特丹标准作为参考，即为（1）排卵少发或无排卵；（2）临床表现有高雄激素血症；（3）超声检查后发现多囊卵巢；以上3项中符合任意两项的即可明确诊断为多囊卵巢综合症。 1.1.2.2 不孕症指的是男方因素除外，夫妻性生活正常且一年未受孕。 1.1.2.3 初次确诊为多囊卵巢综合症。 1.1.3 排除标准 （1）有肿瘤分泌雄性激素；（2）造影显示为双侧输卵管发炎或梗阻、积水者；（3）下肢出现静脉血栓者；（4）先天肾上腺皮质增生者；（5）库欣综合征病患；（6）肝肾功能不全者。 1.2 方法 所选取的患者均在 正常月经或出血撤退第5天始，每日服用达英-35，用药21天后停止等候撤退性出血，之后的第5天始继续重复过程，共3个疗程。 1.2.1 检测指标 （1）详细记录患者的阴道出血状况，每周期月经开始、结束及数量等情况，用药时期内的不良反应。（2）在治疗前后分别检测血清生殖激素和性激素结合球蛋白的浓度。（3）分别进行治疗前后的专业阴道超声检查，测定子宫内膜厚度及每侧卵巢里卵泡的数目、直径，测算出卵巢的体积。 1.2.2 促排卵法 36人进行随机分组，24例促排卵组和12例无促排卵组。促排卵组：自撤退性出血第5天始加服克罗米芬，直到卵泡的直径达到18mm时进行人绒毛膜促性腺激素注射来引发排卵，并在折射后的36小时内性交。 未促排卵组在口服达英-35三个疗程后不再进行促排卵，每个月进行阴道超声检查观察排卵状况，患者的自然怀孕状况。 2 结果 2.1 基本情况 18位多毛病患在治疗后F-G评分出现下降。15位痤疮病患在用药3个疗程后，痤疮数目显著减少。 2.2 用药前后血清生殖激素变化 和进行治疗前比较，在用药3个疗程后，各项性激素水平均出现明显下降，性激素结合球蛋白在治疗后出现显著升高。 2.3 用药前后阴道超声的变化 与采取治疗前比较，在服药的3个疗程后，两侧卵泡个数和卵巢体积均显著减小，子宫内膜厚度也出现明显下降。子宫体积无明显变化。 2.4 促排卵组和无促排卵组的排卵率比较 对24例排卵组的患者观察70个疗程，有2例病患在第2疗程后成功怀孕，退出本次观察。排卵周期有60个，有4人在第3个疗程后成功怀孕，有4人在3个疗程后检测仍无排卵。12例无促排卵组的患者观察36个