远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果研究 孙超 李罗珠 陈传俊 罗斌杰 田甜 焦宏波 　　泰州市人民医院烧伤科 江苏泰州 225300 　　摘要：目的：总结远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果。方法：资料选自2012年1月～2014年7月期间在我院住院接受治疗的72例四肢严重烧伤缺损病人，将其随机划分成两个组，对照组36例病例接受常规治疗措施，同时实验组36例病例接受远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复，并在此基础上对比和分析两组研究对象的临床效果。结果：实验组研究对象治疗效果、治疗时间等显著优于对照组，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果较为显著，能够帮助病人加快恢复速度，具有较高临床意义，因此值得推广。 　　关键词：远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复；四肢；严重烧伤缺损；临床效果 　　基于四肢严重烧伤缺损病例而言，长期以来多数学者将游离皮瓣作为修复小腿远端和足深度创面的首选[1]。但游离皮瓣存在并发症相对高，手术时间长等缺陷，尤其不适合在广大的基层医疗单位推广应用。在此影响之下，远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复被临床上用于治疗四肢严重烧伤缺损病例，体现出较高使用价值[2]。笔者把72例四肢严重烧伤缺损病人视作研究对象，并将其随机划分成两个组，分别予以常规对症治疗和远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复，旨在总结远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果，研究效果极为显著，现将进行详细报道。 　　1资料及方法 　　1.1临床资料：选取2012年1月～2014年7月期间在我院住院接受治疗的四肢严重烧伤缺损病人72例，男性病例有44例，女性患者有28例。病人年龄在20-81岁之间，其平均年龄约（48plusmn;2.58）岁；病人病程在0.7～6h之间，其平均病程约（2plusmn;0.57）h。把72例四肢严重烧伤缺损病人随机划分成为两个组，组均36例。两组研究对象在性别与年龄、病程等相关资料中的比较未表现出明显差异（P＞0.05），可进行对比。 　　1.2方法：对照组研究对象接受常规治疗，同时实验组研究对象接受远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复，具体操作程序如下： 　　⑴待病人正式入院之后，予以清创处理措施，以纳米银离子敷料与专用纱布上予以包扎。对于肢端的血流运行受到影响、四肢环形烧伤病例，还需予以烧伤焦痂及筋膜切开减压术进行治疗，或是予以切痂术或覆盖生物敷料等方式进行治疗。当病人的全身状况均稳定之后，即可予以进行手术。 　　⑵术前，结合病人具体情况，以点、弧、线和面等四个方向设计出针对性治疗方案，并利用各种影像技术确定病人的大皮支、穿支血管、吻合支以及轴型血管的具体位置。 　　⑶手术操作环节，需予以病人严格冲洗其创面，同时仔细查看机体局部情况，结合其穿支血管的具体位置，对皮瓣进行实时调整。 　　⑷皮瓣移位缝合操作程序完成之后，需予以供瓣区无菌缝合，或者是实施皮片移植修复操作。最后予以病人常规包扎，同时留置出观察窗。 　　1.3观察对象及评定指标 　　⑴观察对象：对比并且分析两组研究对象的治疗效果、治疗时间等指标。 　　⑵评定指标：若局部功能恢复正常状态与局部外观基本接近正常为痊愈；若局部功能与局部外观均已有所改善为有效；若且局部功能与局部外观等甚至出现加重迹象则代表无效[3]。 　　1.4统计学分析：通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过( plusmn;s)代表一般资料，通过chi;2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。 　　2结 果 　　2.1两组研究对象临床效果对照：实验组研究对象的总有效率高达94.44%，对照组研究对象的总有效率为77.78%，比较差异较为显著（P＜0.05），具体见表1。 　　表1 两组研究对象临床效果对照(n%) 　　组别 例数（n） 痊愈 有效 无效 总有效率 　　实验组 36 24（66.67） 10（27.78） 2（5.56） 94.44% 　　对照组 36 13（36.11） 15（42.86） 8（22.22） 77.78% 　　2.2两组研究对象治疗时间对照：实验组研究对象治疗时间为（12.4plusmn;1.7）d，显著优于对照组的（20.5plusmn;3.2）d，比较差异较为显著（P＜0.05）。 　　3讨 论 　　随着显微外科快速发展，游离皮瓣移植日趋成熟，但其循环障碍的发生率仍在4%，有资料表明多数医疗单位游离皮瓣血供障碍的发生率仍在5-10%[1]。远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复能够把近侧供区组织带蒂移动到远侧，具有操作简