采石场工人矽尘暴露与肺部疾病的关系.docVIP

精品论文 参考文献 采石场工人矽尘暴露与肺部疾病的关系 彭艳 钟皓成（杭州市预防保健门诊部 浙江杭州 310014） 【摘要】目的 本文将某区采石场工人作为研究对象，分析矽尘暴露与肺部疾病的关系。方法 将来我院申请职业病诊断的某采石场工人作为研究对象，将首次未诊断矽肺并继续暴露矽尘作业环境的工人作为接触组，将诊断为矽肺并脱离矽尘环境的工人为对照组，在5至6年后，比较二组肺炎、肺结核病患病率、肺功能受损、尘肺病晋期的区别。结果 接触组肺炎、肺结核病患病率、肺功能受损、尘肺病晋期与对照组比较有统计学意义。结论 长期接触矽尘环境，是影响工人肺功能，导致肺炎、肺结核患病率增高的危险因素。 【关键词】 矽肺 肺功能 肺结核 肺炎 【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0035-02 尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]，是严重危害劳动工人的一种职业病，长期渐进性的发病方式，部分患者在患病早期可无明显身体不适感，或仅表现轻度肺功能受损，疾病发展到后期严重影响患者肺功能，并且患肺结核，慢性阻塞性肺病的发病率增高。为此我们将采石场工人做为研究对象，分析研究对象在矽肺晋期率、肺功能、结核病患病率的区别。 对象与方法 1 对象 将来我院申请职业病诊断的具有15年以上接触矽尘的采石场工人作为研究对象（排除其中患肺结核对象）共203例，把未诊断矽肺并继续暴露矽尘环境的工人作为接触组，121人，将诊断为矽肺并脱离矽尘环境的工人为对照组，82人。采用回顾性分析方法对比二组5-6年后两组肺炎、肺结核病患病率、肺功能受损、尘肺病晋期区别。 2 方法 2.1 高仟伏胸片诊断 由具有尘肺病诊断资质的3名医生，依据GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》进行尘肺病诊断。 2.2 肺功能检查 采用德国JAEGER Flowscreen@V2.2.4肺功能仪测定患者的用力肺活量百分比(FVC)、用力呼气第一秒量（FEV1.0）、一秒率（FEV1.0/FVC%）、最大呼气流量(PEF)、呼出50％肺活量流速(FEF50%)、呼出75％肺活量流速(FEF75%)每人测定2次，取平均值后，记录每组异常率。 2.3 尘肺晋期 将无尘肺为起点，将所有晋期尘肺分以下4类，即无尘肺rarr;观察对象、观察对象rarr;I、Irarr;II、IIrarr;III进行统计分析。 2.3 统计学方法 SPSS13.0统计学软件统分析，采用秩和检验与chi;2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 1 一般情况 两组研究对象平均年龄、随访年数结果差异无统计学意义 (Pgt;0.05)见表1。 表1 两组间平均年龄、随访年数比较 组别 年龄（岁） 随访年数（年） 接触组 54.1plusmn;3.7 5.4plusmn;1.2 对照组 57.8plusmn;4.3 6.2plusmn;1.5 2 两组尘肺病晋期比较 接触组中共121人，25人晋期；对照组共82人，4人晋期，尘肺晋期率为4.9%，chi;2=9.94，Plt;0.05。 3 接触组与对照组肺功能比较 接触组与对照组在随访前肺功能差异无统计学意义，aPgt;0.05。在5至6年后，接触组的FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC%、PEF%、FEF50%、FEF75%异常率均高于对照组，bPlt;0.05。对照组随访前、后肺功能差异无统计学意义，cPgt;0.05见表2。 表2 接触组与对照组肺功能比较 项目 接触组异常率（%） 对照组异常率（%） 随访前 随访后 随访前 随访后 FVC 25 43