重症肺炎的ICU监护及诊治的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 重症肺炎的ICU监护及诊治的临床观察 冯光进 　　正安县人民医院 贵州遵义 563400 　　【摘 要】目的：探讨针对重症肺炎患者，观察给予ICU监护以及临床诊治后获得的效果。方法：选取我院2013年02月—2015年02月重症肺炎患者78例。针对所有患者于医院ICU进行诊治以及监护，最终对临床效果进行观察。结果：所有重症肺炎患者完成干预后，治愈患者22例，有效患者35例，死亡患者15例，转院治疗或者放弃治疗的患者6例。针对所有患者实施病原体检测，最终造成患者出现肺炎菌种的类型分别为细菌、病毒以及真菌等。结论：针对重症肺炎患者，临床表现出疾病情况严重、疾病转化快以及疾病死亡率高等系列的特点，针对患者实施ICU诊断以及严密监护治疗后，最终能够将患者的临床治疗效果有效提高，从而有效的改善了患者的生存率及生活质量。 　　【关键词】重症肺炎；ICU监护；诊治 　　【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-057-01 　　ICU主要是将重症监护学作为理论依据，选择现代诊断手段对患者实施临床诊断以及治疗。ICU主要将危重症患者进行有效聚集，于医疗技术以及人力等诸多方面为患者提供有效保证，最终能够获得显著的临床治疗效果。重症肺炎主要指的是疾病情况严重、疾病变化范围大以及表现出严重并发症的一种肺炎疾病，表现出转化快以及临床死亡率高等系列的特点【1】。近几年，伴随着重症医学监护的快速发展，临床针对重症疾病患者，选择ICU治疗后，可以获得显著的效果。为了分析ICU进行监护以及诊治的临床价值，本文主要针对我院收治的重症肺炎患者，临床对ICU监护效果以及诊治效果进行研究，现将临床分析报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年02月—2015年02月78例重症肺炎患者。其中男56例，女22例；患者的年龄范围为22岁-69岁，患者的平均年龄为（58.5plusmn;1.9）岁；患者的疾病病程为8天-19天，患者的平均病程为（11.5plusmn;1.9）天。在所有患者中，属于医院获得性肺炎的患者52例，属于社区获得性肺炎的患者26例；其中合并患有糖尿病疾病的患者24例，患有高血压疾病的患者20例，患有冠心病的患者10例，表现出肾功能障碍的患者6例，手术后患者8例，患有恶性肿瘤的患者2例。所有患者于临床有效确诊为患有重症肺炎疾病。 　　1.2 诊断标准 　　主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频率gt;30 次/min；② 氧合指数（PaO2/FiO2）lt;250，③ 多肺叶受累，④意识障碍 ⑤ 尿毒症（BUNgt;20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4times;109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100times;109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　　1.3 方法 　　1.3.1 诊断方法 　　主要根据重症肺炎患者的临床症状表现对患者实施体格检查，主要对患者实施X线胸片检查以及对患者实施肺部CT检查。与此同时针对患者实施病原学检测。所有患者全部有效确诊为患有重症肺炎疾病，属于肺炎克雷伯菌的患者12例，属于铜绿假单胞菌的患者8例，属于细菌感染的患者26例，属于多重感染的患者10例，属于真菌感染的患者12例，属于混合感染的患者10例【2】。 　　1.3.2 治疗方法 　　患者在进入到ICU后，按照常规对患者给予抗感染治疗，对患者的自身免疫进行有效调节，对患者实施祛痰治疗，对患者的血压进行有效控制以及防止患者出现下肢深静脉血栓疾病等。除对患者实施常规治疗之外，根据患者的临床症状表现给予针对性治疗。①针对表现为呼吸衰竭症状的患者：针对重症肺炎患者，呼吸衰竭症状较为普遍，患者进入到医院ICU后，选择呼吸机对患者实施机械通气治疗。对患者完成临床治疗后，患者的血氧饱和度表现为显著升高。②针对表现为代谢性酸中毒的患者，积极纠正酸中毒现象，有效确保患者的pH值在正常范围内；对于表现为低血钾以及低血钠的患者，及时纠正电解质紊乱；针对表现为高血糖症状的患者，对患者选择短效胰岛素进行治疗，有效确保患者的血糖保持在正常范围内；③针对表现为脓毒性休克的患者，参考2012年感染性休克治疗指南对患者实施复苏治疗；④针对表现为中毒性肝损害症状的患者，选择还原型谷胱甘肽对患者进行治疗，禁止使用对肝脏有毒害作用的药物进行治疗。 　　2.结果 　　所有重症肺炎患者完成干预后，治愈患者22例（28.21%），有效患者35例（44.87%），死亡患者15例（19.23%），转院治疗或者放弃治疗的患者6例（7.69%）。针对所有患者实施