针刺加灸治疗原发性痛经30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺加灸治疗原发性痛经30例疗效观察 闫淑军（吉林省抚松县中医院针灸科 134500） 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0359-02 　　妇女在行经前后，或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随着月经周期而发作，称为痛经。针刺加灸治疗痛经30例，其中重度疼痛者22例，中度疼痛者8例，平均病程2年。 　　【治疗】 　　(一) 取穴 　　主穴：三阴交、足三里、中极、关元、天枢 　　配穴：寒湿凝滞加水道、地机；肝郁气滞加太冲、气海；肝肾亏虚加肝俞、肾俞。 　　(二)操作 　　捻转进针法，肝郁气滞型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，肝肾亏虚型用补法，但刺激宜轻。留针20～30分钟，每隔3～5分钟运针1次。起针后用艾卷灸10-20分钟。月经来潮时或来潮前1-2日腰腹胀痛时进行??疗，每日或隔日针灸一次，10天一个疗程，下个月月经期进行下一个疗程。 　　(三)疗效评价 　　30个病例中，针灸治愈者20例，显著减轻者8例，减轻者2例。总有效率为100%。 　　[典型病例] 　　患者女，21周岁，每次行经均出现下腹部持续性疼痛3年，兼恶心欲呕，腰部酸胀出冷汗，手足欠温，面色苍白。月经量少色暗红有淤块，舌暗红苔薄白，脉弦细弱。 　　辨证：肝肾不足 气滞血瘀型 　　取穴：三阴交、足三里、肾俞、气海、关元、地机。 　　手法：平补平泻法。起针后艾卷灸关元、足三里、肾俞15分钟。 　　疗效：第一次治疗时为月经第一天，针刺2次后疼痛即缓解，一个疗程10天，连续治疗3个月，第4次月经时症状基本消失，接着巩固治疗2个疗程，痊愈。 　　【总结】 　　祖国医学认为：妇女在经期及月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。痛经多因情志所伤，六淫为害,导致冲任阻滞,或因精血不足,胞脉失于濡养所致。 　　针灸甲乙经记载：“女子胞中痛，月水不以时休止，天枢主之。”“小腹胀满痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之”。 　　总结古代取穴位经验，可知本病偏重于从经络论治，《针灸集书?卷之上?腧穴治病门类?妇人血气痛》中记载有“四满，石关治子脏积冷，或有恶血，内逆满痛，中级，下级，曲泉，阴交并治血结成块。”治疗淤痛经前痛者《针灸则》曰：经水未行，临经将来作痛，血实郁滞也.针：天枢、阴交、关元”“经水欲行，脐腹绞痛，血滞也。针：气海、阴交、大敦”。 　　特别强调选用冲任二经、脾经穴配合调治肝肾经脉。如《针灸聚英》中云：“小腹坚治带脉中……月水不调约成结，用针关元水自调。” 　　《针灸则》经水行后而作痛，血俱虚也，针： 三阴交、关元。 　　中医认为“经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。”中医认为痛经发生的原因主要有两种，一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾，故针刺时选择补法。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，故针刺时选择泻法。