中医发病机理PPT.ppt

1/24/2018 中医发病机理 广东省第二中医院 1/24/2018 概 说 1/24/2018 一、病机的基本概念 病机是指致病因素作用于人体后疾 病发生、发展变化和转归的机理。 “病机”一词首见《内经》，篇中多次言及，如“谨守病机”、“审察病机”、“无失病机”。 1/24/2018 王冰注：“病机者，病之机要也”。 1/24/2018 中医病机学说的特点 整体观 辩证观 立足整体联系的病理观 以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病 1/24/2018 宋、金元时期病机的丰富： 宋·钱乙在《小儿药证直诀》中详细论述小儿疾病病机特点为：“易虚易实”，“易寒易热”及小儿五脏病机。 1/24/2018 刘完素，补充了燥气为病的病机特点，并提出“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”的著名论点，论述了火热机。 1/24/2018 李东垣提出“阴火”的病机概念 1/24/2018 朱丹溪倡“相火论” 提出： “阴虚火旺”的病机。 “六郁”病机。 即气、血、湿、火、痰、食六郁学说 1/24/2018 明清时期进一步完善温病学病机和瘀血理论。 清·叶天士：创立“卫气营血辨证”及其传变规律的温热病病机理论。 清·吴鞠通创立“三焦辨证”及其传变规律的温热病病机理论。 清·王清任的《医林改错》发挥了瘀血病机。 1/24/2018 四、病机学说的内容 基本病机 内生五邪病机 疾病传变 1/24/2018 基本病机-内容： 邪正盛衰 阴阳失调 精、气、血失常 津液代谢失常 1/24/2018 一、邪正盛衰： （一）概念： 致病邪气与机体正气在体内相互斗争所发生的盛衰变化。 1/24/2018 1、虚实病机： （1）实证： 邪气盛则实 概念：在疾病过程中，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。所表现的证候为“实征” 1/24/2018 临床表现：亢奋有余的病理反应。 壮热，声高气粗。 疼痛剧烈，拒按。 二便不通，脉实有力 1/24/2018 （2）虚证： 精气夺则虚 指以正气虚损为矛质主要方面的一种病理状态。 1/24/2018 2、虚实变化： 虚实错杂 虚实转化 虚实真假。 1/24/2018 （1）虚实错杂： 正虚邪盛并存 实中夹虚虚中夹实 1/24/2018 （2）虚实转化： 邪气久留—损伤正气 正气虚损—邪气积聚 特点：邪气由亢盛 已衰或已去 正气由不衰 亏虚 1/24/2018 （3）虚实真假： 疾病的临床表现与病机本质不符。 真实假虚：病变本质为实，但有虚证的假象 “大实之病，反 见羸状”,即“大实有羸状”。 真虚假实：病变本质为虚，但有实证的假“至虚之病，反见盛势”,即“至虚有盛候”。 1/24/2018 （二）邪正盛衰与疾病转归 正胜邪退 邪盛正衰 邪正相持 正虚邪恋 1/24/2018 二、阴阳失调 概 说 1、阴阳失调的概念： 阴阳失调，是指机体阴阳之间失去平衡协调的简称。 1/24/2018 2、阴阳失调的主要表现： 阴阳偏胜----“邪气盛则实” 阴阳偏衰----“精气夺则虚” 阴阳互损----“阴阳互根” 阴阳格拒----“阴或阳的一方偏盛过极” 阴阳亡失----“亡阴和亡阳” 1/24/2018 1、阳偏盛： （1）阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩。 （2）阳盛而阴未虚。 壮热、恶热、烦渴 面红、目赤、失眠 实热证 便干、尿黄 舌红绛、脉洪数 1/24/2018 2、阴偏盛 （1）阴气偏盛，机能障碍或减退，热量不足，以及阴寒性病理性代谢产物积聚。 （2）阴胜而阳未虚。 寒、静、湿（润）、白 口淡不渴、泄泻水肿 实寒证 恶寒、肢冷、脘腹冷痛 舌淡苔白、脉迟、倦卧少动 1/24/2018 3、阳偏衰： （1）阳气亏虚，功能减退， 热量不足，阳不制阴，阴相对偏盛。 （2）阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛。 面色白，畏寒肢冷 虚寒证 喜静踡卧，小便清长 下利清谷