五分类血液分析仪临床应用问题探讨PPT.pptx

五分类血液分析仪临床应用问题探讨五分类临床应用问题分析思路分析前的问题—标本采集及处理分析后的问题—结果分析及处理高端五分类目 录红细胞凝集标本产生的问题？红细胞凝集时HCT降低，RBC降低，导致MCHC假性升高；红细胞凝集的原因大多是自身免疫性凝集，冷凝集，EDTA凝集性（较少见）；对策：自身免疫性的标本将标本离心除去血浆，加入与被除去的血浆同 等量的生理盐水或稀释液，混均后再次测定，有可能改善；寒冷凝集的情况下；37℃保温后再测；BC-6800检测结果结果说明仪器检测RBC结果显示极度偏低， MCH、MCHC显著偏高，同时仪器给出了“红细胞凝集？”等Message提示红细胞聚集红细胞聚集图形分析BC-6800检测图形仪器的RBC直方图出现明显异常，RBC峰明显降低，而尾部出现抬高的小峰，因RBC聚集，聚集的RBC无法进行正常的检测，导致结果显著偏低 红细胞聚集临床信息 患者，女，33岁，血液内科门诊患者。人工镜检信息白细胞分类(n=200)中性杆状核2%中性分叶核58%淋巴细胞32%单核细胞6%嗜酸粒细胞2%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下见红细胞出现明显的聚集现象 镜下观察：1 2 聚集的红细胞21导致血小板凝集的因素有哪些？提示： 抗凝剂与血液混合不当；采集血液标本时，组织液混入；抗凝剂含量过低。血小板聚集BC-6800检测结果结果说明 仪器检测结果提示PLT偏低，同时给出了“血小板聚集？”、“血小板直方图异常”、“血小板减少”的Message报警提示；PLT结果上标注了“”符号，表示报告的结果是光学通道血小板检测结果 BC-6800检测图形图形分析DIFF 、RET和NRBC散点图上PLT聚集区域出现大量散点（箭头所指）；说明存在PLT聚集现象血小板聚集血小板聚集BC-6800研究参数及三维图 DIFF和NRBC三维散点图上可见因PLT聚集对中性粒和有核红检测结果干扰小（箭头所指） 血小板聚集临床信息患者，女，80岁，诊断为食管Ca人工镜检信息白细胞分类(n=200)中性杆状核0%中性分叶核78%淋巴细胞18%单核细胞4%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下可见PLT的聚集，计数200个WBC样本，发现12簇大小不等的PLT聚集 镜下观察：1 2 3 聚集的血小板231迈瑞医疗集团五分类临床应用问题分析思路分析前的问题—标本采集及处理分析后的问题—结果分析及处理高端五分类目 录有些标本白细胞不分类？白血病病人，白细胞成熟障碍，幼稚的白细胞释放到外周血；外周血中存在大量没有分化好的白细胞，所以分类是没有意义的，这样的标本必须镜检；WBC总数高，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等的高值血样；溶血不全的样本；样本有微小凝集或陈旧血样；白细胞形态异常-病例BC-6800检测结果结果说明仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示 ，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果白细胞形态异常-病例BC-6800检测图形图形分析仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指） 白细胞形态异常-病例临床信息患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5℃左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病 。人工镜检信息白细胞分类(n=200)原始细胞85%中性杆状核0%中性分叶核1%淋巴细胞14%单核细胞0%嗜酸粒细胞0%嗜碱粒细胞0%血涂片镜检分析镜下可见大量大小不等的原始细胞，涂抹细胞多见 镜下观察：1 2 3 原始细胞4 淋巴细胞4132当散点图异常没有分类结果时必须镜检。为什么仪器测得NEUT分类为90%，而手工分类为70%，如何进行分析？考虑因素很多，例如散点图是否异常，推片染色效果怎样，镜检人员的水平怎样，镜检人员分了多少个细胞，结果是否可信，都需要考虑。仪器只要进行原装配套质控的监控，质控品分类合格，通常我们就认为仪器是可靠的。仪器进行分类时分类的细胞数量庞大，进行了大量的数据统计；而手工分类的细胞数量少，受镜检人员水平和推片质量的多方面因素影响，正常样本的分类结果我还是应该相信仪器。末梢血嗜碱细胞偏高的可能原因？采血的原因，如果采血不当（过分挤压，或刮手指采血），引起散点图异常，从而导致散点异常，可导致嗜碱细胞偏高；病理性升高：重金属中毒，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，慢性溶血及脾切除后仪器：管路脏、光学系统异常MCHC的假性增高的原因？MCHC的假性增高的主要原因HGB的假性增高 HCT的假性降低HGB的假性增高：白细胞增高的标本或高脂血症患者的血液中，血液的浊度增高，高胆红素血症中血红蛋白的吸光波长和血红蛋白的吸收波