济宁市脑卒中冠心病监测方案.ppt

济宁市疾病预防控制中心 主要内容 一、组织机构及其职责 二、监测病种（ICD-10编码） 三、监测对象 四、报告单位 五、网络直报 六、病例结局随访 七、评价指标 一、组织机构及其职责 （—）县级疾病预防控制中心 （1）负责本辖区登记工作技术指导和培训工作，实施脑卒中、冠心病监测工作方案，建立登记工作管理组织和制度。 （2）负责本辖区的报告卡审核、分析、上报和反馈，定期开展登记数据质量评估。 （3）负责登记数据的备份，确保数据安全。 （4）开展本辖区登记工作的督导和评估。 （5）定期与医保部门核对病例资料，及时反馈基层开展查漏补报，定期组织开展发病漏报调查和病人结局随访工作。 （二）县及县以上各级各类医疗机构 （1）建立健全本单位登记报告制度。 （2）收集本院新发和死亡病例，填写相关报告卡。 （3）指定专门科室负责报告卡的收集、审核、上报。 （4）定期开展自查，减少漏报。 （5）做好脑卒中、冠心病报告卡、登记册的保存。 （6）协助疾控机构开展质量控制和医院漏报调查。 （三）基层卫生服务机构 （1）收集本辖区内的脑卒中、冠心病新发确诊及死 亡病例，填报相关报告卡。 （2）指定专门科室负责报告卡的收集、审核、上报。 （3）做好脑卒中、冠心病报告卡、登记册的保存。 （4）定期与医保部门核对病人信息，发现漏报和错报 ，及时组织进行入户调查，并按照程序补报和订正。 （5）协助疾控机构完成发病漏报调查，及时完成病 人随访工作。 二、监测病种（ICD-10编码） （一）脑卒中 1、脑梗死（I63）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。 2、脑出血（I61）指非外伤性脑实质或脑室内出血。 3、蛛网膜下腔出血（I60）指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。 4、未分类脑卒中（I64）临床有明显症状，且医师已作卒中诊断，但由于各种原因（如未作影像学检查，遗失详细的病历）而无法明确归为上述（1）（2）（3）类的卒中病例。 二、监测病种（ICD-10编码）续 （二）冠心病 1、急性心肌梗死（I21-I22） 28天（包括28天）以内的致死性和非致死性发作。 2、缺血性心脏骤停（冠心病猝死）(I46)指急性症状发作后，短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停，而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的，没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。 三、监测对象 （一）对象：具有常住户口的脑卒中、冠心病新发和死亡病例均为监测对象,均应填写居民脑卒中、冠心病病例报告卡。 四、报告单位 县及县以上综合医院 专科医院 企业医院 收治地方病人的部队医院 乡镇卫生院 社区卫生服务中心（站） 村卫生室 辖区内各级各类医疗卫生单位均为报告单位 门诊和住院医生对确诊的脑卒中、冠心病病例，需要填报《脑卒中、冠心病发病报告卡》和《脑卒中、冠心病病例登记册》 ；每个脑卒中、冠心病病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或由本单位作出确诊，均需填报，若系统中本病例已填报，应核对本次发病与上次发病时间是不是在28天以内。若在28天以内，在登记册和报告卡中备注注明（**单位已报，把报告卡的信息补充完善），可以在本系统中不再报告；若超过28天，必须重新报告。 对已报出的病例，应在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。 五、网络直报 门诊号 ____________ 住院号 _____________ 卡片编号 ______________ 身份证号码 ____________________________________ ICD-10编码 □□□.□ 姓名______________ 性别（□男 □女） 出生日期______年______月_____日 实足年龄_______ 具体工种_____________民族_________家庭电话_______________ 工作单位_________________________________________________ 户籍地址 _______县（市、区）___________街道（乡）_________居委会（村） ___号 目前居住地_______县（市、区）___________街道（乡）___ 居委会（村） _号 冠心病诊断： □急性心肌梗死 □冠心病猝死 脑卒中诊断： □蛛网膜下腔出血 □脑出血 □脑血栓形成 □脑栓塞 □腔隙性脑梗死 □