50例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析.docVIP

50例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎临床分析 　　[摘要] 目的 为了探究糖尿病酮症酸中毒伴急性胰腺炎患者的临床特点及生化指标，以便提高该类患者的诊疗水平。方法 根据该院2014年8月―2016年8月所收治的糖尿病酮症酸中毒伴急性胰腺炎50例患者的临床资料为该次研究对象，回顾分析其临床资料，并将其作为治疗组，同时选取50例仅患有糖尿病酮症酸中毒患者作为参照组，对比其血糖、pH值、甘油三酯等指标。结果 对比两组患者的血淀粉酶、pH值、甘油三酯等指标，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在诊治糖尿病酮症酸中毒患者过程中，当发现患者的pH值、血糖、淀粉酶、甘油三酯等指标发生变化时，应警惕患者的胰腺是否发生病变。 　　[关键词] 糖尿病；酮症酸中毒；急性胰腺炎；生化指标 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0162-02 　　糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种急性糖尿病症状[1]，主要诱发因素为，胰岛素停止使用或减少使用、手术应急或感染、严重创伤等，临床表现为“三多一少”，上腹痛、干呕、恶心等症状。急性胰腺炎（AP）是一种内科急性病症，主要表现为黄疸、恶心、腹痛、发热等，诱导因素主要为暴饮暴食、过度饮酒、胆结石及高脂血症等，该疾病容易引发身体多处脏器受损，出现高死亡率。DKA伴AP疾病[2]，很容易产生漏诊与误诊现象。为了提高该疾病的诊疗率，文章对该院收治的DKA伴AP患者的各项指标进行回顾分析，并与单纯DKA患者作对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据该院2014年8月―2016年8月所收治的DKA伴AP 50例患者的临床资料为该次研究对象，回顾分析其临床资料，并将其作为治疗组，同时选取50例仅患有DKA患者作为参照组。治疗组中，男性32例，女性18例；年龄29～74岁之间，平均（44.9±3.2）岁；糖尿病史1～22年，平均（13.5±2.8）年。治疗组中，男性35例，女性15例；年龄32～73岁之间，平均（46.7±2.4）岁；糖尿病史1～22年，平均（13.5±2.8）年。两组患者住院时，经世界卫生组织（WHO）诊断，患者均符合糖尿病症表现，排除肾功能不全、呼吸道疾病、酸中毒等可能。对比患者的临床资料，差异无统计学意义（P0.05），可对比。 　　1.2 诊断标准 　　DKA的诊断标准：①血酮或尿酮呈阳性；②血糖14 mmol/L；③7.35pH值7；④阴离子间隙增大。AP的诊断标准：①血淀粉酶上升；②急性上腹痛或按压痛；③CT影像学检查或手术证实胰腺炎表现征象，如水肿、渗出、胰腺增大等；④血淀粉酶超过正常值上限的3倍。 　　1.3 排除标准 　　①患者的资料不完整；②妊娠期糖尿病；③患有慢性胰腺炎；④治疗过程中死亡；⑤胰岛损伤型糖尿病。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 参照组 患者住院后，①禁止患者饮食；②对患者的胃肠进行减压；③给予患者胃酸抑制药物；④给予患者生长抑制素，抑制胰液分泌。 　　1.4.2 治疗组 治疗组中的患者在参照组的基础上，①静脉持续泵注胰岛素，从0.1 U/（kg?h）最小剂量开始给予，每隔1 h对患者的末梢血血糖进行检测，按照患者血糖控制情况，对胰岛素的使用剂量做出及时调整，维持血糖每小时下降3.5～5.6 mmol/L。②补充体液。补液按发病前体重的10%估计，补液速度先快后慢，无心衰，可在开始2 h内输入1 000～2 000 mL，在之后的治疗中，第1个24 h内可以将补液量提高到4 000～5 000 mL，倘若患者失水严重，还需要再增加体液补充量。 　　1.5 指标观察 　　详细观察并记录，两组患者住院治疗前的甘油三酯、血糖、血尿淀粉酶、总胆固醇、pH值、血红蛋白等数值。经过治疗后，观察两组患者12、24、48、72 h各项生化指标数值。 　　1.6 统计方法 　　选用SPSS 13.0统计学软件对两组患者的各项生化指标进行统计学分析，用均值±标准差（x±s）代表其计量数据，用t值对其计量数据进行检验，用χ2对其计数数据进行检验，用[n（%）]表示，P0.05）。 　　2.2 并发症处理 　　给予两组患者脏器功能治疗，如有需要可以使用血液净化治疗。 　　3 讨论 　　糖尿病酮症酸中毒的英文名全称为（diabetic ketoacidosis，简称为DKA），是一种急性常见病症，诱发原因主要是胰岛素缺乏，造成患者出现酸中毒、高血酮、高血脂等指标异常现象。在内科急性病症治疗中[3]，糖尿病酮症酸中毒较为常见，主要发生于1型糖尿病患者因停用胰岛素或减少使用剂量患者中，以及处于应激状态下的2型糖尿病患者中。当急性胰腺炎发作时，患者体内会出现胰液