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产后出血的原因及急救措施分析 　　【摘要】目的分析产后出血的原因及急救措施。方法 48例产后出血（PPH）患者为研究对象， 将其中因宫缩乏力致产后出血的25例患者设为观察A组， 同期收治的宫缩乏力导致产后出血的25例患者设为观察B组。观察A组患者接受常规缩宫素、米索前列醇片及子宫按摩等常规治疗， 观察B组在常规治疗基础上使用卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇治疗。统计两组的产后出血量、治疗效果及并发症发生情况。结果 48例产后出血患者中因宫缩乏力导致产后出血25例（52.08%）， 胎膜、胎盘因素19例（39.58%）， 软产道损伤3例（6.25%）， 凝血功能障碍1例（2.08%）。观察B组产后24 h出血量（65.81±17.46）ml明显少于观察A组的（114.71±48.92）ml， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 孕妇产后出血原因有宫缩乏力、胎膜、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等， 其中宫缩乏力占50%以上， 该部分产妇接受卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇治疗可明显减少出血量， 提高治疗有效率。 　　【关键词】 产后出血；原因；急救措施 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.060 　　产后出血约占分娩总数的2%～3%， 会导致休克甚至死亡的发生[1-4]。胎儿分娩后， 胎盘将与子宫分开， 血窦在正常情况下受子宫平滑肌收缩压迫而闭合从而止血， 但有些情况下子宫收?s乏力， 无法使血窦正常闭合， 导致产后出血的发生。目前临床以米索前列醇、缩宫素等子宫收缩能力恢复药物为主要治疗手段[5-8]。本研究选取本院收治的48例产后出血患者为研究对象， 分析其出血原因， 另选取同期收治的25例因子宫收缩乏力所致产后出血患者作为对照研究， 旨在分析合理的急救措施， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年2月收治的产后出血患者48例为研究对象， 将其中因宫缩乏力致产后出血的25例患者设为观察A组， 另选取同期收治的宫缩乏力导致产后出血的25例患者设为观察B组。观察A组年龄22～41岁， 平均年龄（29.98±6.71）岁；分娩孕周35～42周， 平均分娩孕周（39.42±2.30）周；观察B组年龄22～43岁， 平均年龄（30.04±6.87）岁；分娩孕周35～42周， 平均分娩孕周（39.57±2.36）周。两组年龄、分娩孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 使用面积法、容积法与目测法相结合的方式测定患者产后出血量， 并对出血原因进行分析：浸于接生布等物品上的血， 可依据事先测定的血液浸湿布类或敷料等的面积对血量进行计算， 例如10 mm×10 cm记为10 ml。观察A组患者接受常规缩宫素（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司， 国药准字肌内注射20 U， 米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司， 国药准字0.4 mg 直肠塞入， 同时按摩子宫以促进收缩：胎盘娩出后， 以拇指在前， 其余四指在后， 对下腹部进行按摩， 进行宫底压迫， 以帮助宫腔积血排出， 持续至子宫正常收缩。在上述基础上给予观察B组卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 国药准字1 g 直肠给药， 卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司， 国药准字250 μg深部肌内注射。 　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 统计两组的产后出血量、治疗效果及并发症（腹泻、恶心、发热等）发生情况。疗效判定标准[9]：以卡前列素氨丁三醇注射10 min内出血量明显减少， 子宫收缩显著增强为显效；注射30 min内出血量减少， 子宫收缩有改善为有效；多次重复给药后子宫收缩仍不明显， 出血量未减少为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 　　3 讨论 　　产后出血指产妇在娩出胎儿后24 h出血量阴道分娩时500 ml， 剖宫产时1000 ml， 临床诊断较为简单， 但在出血原因的寻找及止血治疗方法的选择方面存在一定争议， 属临床常见、高危险性并发症， 占产妇死亡的25%[10-13]。 　　产后出血的预防是重点， 快速诊断产后出血的原因对降低产妇病死率具有积极意义， 根据原因快速选择治疗方案， 可确保产妇生命安全， 减少产后24 h出血量， 改善治疗效果[14-16]。本研究中， 宫缩乏力占所有产后出血患者的52.08%， 属产后出血首