针灸治疗痛经疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗痛经疗效观察 龙雪 (贵州省黔西南州中医医院妇产科 562400) 【摘要】 目的 观察针灸治疗痛经疗效观察。方法 选取明确诊断为痛经，无器质性病变，愿意接受针灸治疗患者25例。结论 针灸治疗原发性痛经效果明显，值得推广。 【关键词】 针灸 治疗 痛经 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0329-02 临床资料 1.1研究对象：2011年2月～2011年12月，我科门诊病人20例，年龄16-35岁，无针灸治疗禁忌，愿意接受针灸治疗者。且先行妇科检查、血常规、尿HCG 、B超，排除异位妊娠、盆腔炎性疾病及器质性痛经，明确诊断为功能性痛经者。 1.2治疗方法：20例患者均为门诊病人，治法：（1）体针：取关元，中级，子宫，三阴交。虚证用补法，实证用泻法。1次/日，留针15分钟，同时加用TDP照射。（2）耳针：取内分泌，交感，子宫，神门，肝肾，中强刺激，留针15-20分钟，1次/日。（3）穴位注射：选中级、关元、次髎、上髎。用5%当归注射液，每次取两穴，每次每穴注射药液1-2ml，隔日1次。7天1疗程，每个月经周期1疗程。连续治疗3个月经周期。 1.3观察指标：严密观察生命体征的变化，详细记录患者腹痛缓解情况，有无晕针，是否能完成治疗。随访1年。 1.4疗效评定 疼痛程度评分采用视觉模拟评分法（VAS评分）。痊愈：治疗后经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少≥90%；停止治疗后三个月经周期未复发。显效: 治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少≥70%，＜90%。有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少≥30%，＜70%。无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分减少＜30%。 2 结果 2.1患者20例，行第一疗程治疗后痊愈0例；显效9例，有效6例，无效5例；第二疗程治疗后痊愈6例，显效8例，有效3例，无效3例；第二疗程治疗后痊愈13例，显效4例，有效2例，无效1例。总有效率95%。 2.2不良作用：无1例不良反应。 3 讨论 痛经：指妇女在月经期或月经前后出现小腹冷痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍的病症。西医分原发性和继发性痛经两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。中医根据临床表现有虚实之分，实证多由情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞于胞宫；或经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿客于胞宫，“不通则痛”。虚证则由脾胃虚弱，或大病久病，气血虚弱；或禀赋素虚，肝肾积分不足，精血亏虚，以致冲任不足，胞脉失养而发，“不荣则痛”。其之所以伴随月经而发，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止。但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发。针灸对原发性痛经有较好疗效，其关元可暖下焦，温养冲任；中级可通调冲任之气，散寒行气；子宫活血化淤、理气止痛；三阴交为足三阴交会穴，可通经止痛；配合TDP理疗止痛及??位注射化瘀止痛，效果明显。现代研究表明：针灸可以调整大脑皮质的兴奋状态，缓解精神紧张因素；可以通过激活内源性镇痛系统而发挥止痛作用，还可通过下丘脑-垂体轴的影响，调节相关激素的水平，调节内分泌系统，改善卵巢功能，抑制前列腺素分泌，缓解子宫内血管痉挛而起到止痛的作用。患者平素注意经期及产后卫生，经期注意保暖，避免受寒；保持愉快的心情，则经血流畅，可减少痛经的发生。 参考文献 [1]梁繁荣，主编，针灸学，第一版，上海：上海科学技术出版社，2009，241-243 [2]乐杰，主编，妇产科学，第七版，北京:人民卫生出版社，2008,318-319. [3]张玉珍，主编，中医妇科学，第二版，北京：中国中医药出版社，2011,131-136. [4]国家中医药管理局医政司，主编，22个专业95个病种中医诊疗方案，北京：中国中医药出版社，2011,541-546.