针灸治疗痫病.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗痫病 陈静（黑龙江省中医研究院 150036） 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0421-02 【摘要】 目的 讨论针灸治疗痫病。方法 对患者使用针灸方法进行治疗。结论 鸠尾为治疗痫证的效穴。水沟、十宣可以开窍醒神。 【关键词】 针灸 治疗 痫病 痫，俗称“羊痫风”。大发作时的特征为猝然昏倒，不省人事，手足搐搦，口吐涎沫，两目上视，喉中发出如猪、羊等叫声，醒后疲乏无力、饮食起居一如常人，时发时止，发无定时，小发作则表现为瞬间的神志模糊，可出现目睛直视，一时性失神，或口角牵动，吮嘴等动作。 痫，首先见于《素问?大奇论》和《灵枢?经脉》篇。但历代文献中有称“癫”者，如《素问?奇病论》中的“癫疾”、唐?《千金方》中的“五癫”，皆指痫而言，明?《济生方》中又有“大人曰癫，小儿曰痫，其实一疾”，叶天士则言“癫痫，证有不同”，同现代说法一致。 现代医学常将癫与痫并称，统称为癫痫。 【常见证候】 (1)痰火痫：突然昏倒，四肢抽搐，口吐黏沫，气粗息高，直视，或口作五畜声，魂梦惊惕，胸膈阻塞，情志抑郁，胁肋胀痛，心烦失眠，头痛目赤，面红，口苦，便秘，尿赤。发无定时，或一日三五发，或数日数月后再发，醒后疲乏，一如常人。往往情绪易于波动，一触即发。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数有力。 (2)风痰痫：发作前每有短时头晕，胸闷，泛恶，随即猝然仆倒，不知人事，手足搐搦强直，两目上视，口噤，口眼牵引，喉中发出五畜之声，将醒之时，口吐白沫或流清涎，醒后惟觉疲惫不堪，有时醒后又发，时发时止，或数日数月再发，疲劳时发作更频，每于感寒则易诱发，体壮者脉多滑大，舌苔白厚腻。 (3)痰瘀痫：发时头晕头痛，旋即尖叫一声，瘛疭抽搐，口吐涎沫，脸面口唇青紫，口干但欲漱水不欲咽，多有颅脑外伤病史，每遇阴雨天易发，舌质紫有瘀血点，脉弦或弦涩。 (4)血虚痫：痫厥屡发，发前头晕心悸，手足搐动，发时突然昏倒不省人事，口噤目闭，吐白沫，抽搐时间长短不定，醒后如常人，伴见心悸怔忡，双目干涩等症状，或于月经期前后则发作频繁，唇甲淡白，脉细滑，舌质色淡或舌尖红，苔薄白少。 (5)肾虚痫：反复发作数年不愈，突然昏倒，神志昏愦，面色苍白，四肢抽搐，或头与眼转向一侧，口吐白沫，二便自遗，出冷汗，继则发出鼾声而昏睡，移时渐渐苏醒，平素或腰膝痠软，足跟痛，或遗精、阳痿、早泄，或白带多，甚或智力渐退，脉沉细滑，舌质淡，苔薄少。 【症状分析与鉴别】 (1)痰火痫与风痰痫：痰火发痫，多因惊恐或嗜食肥甘厚味，脾失运化，痰热内生。惊恐则气下气乱，郁怒则肝失条达，气郁化火，灼伤津液成痰；若偶遇恼怒，痰随火升，上扰清窍，蒙蔽心神，发时突然昏倒，口吐涎沫，则为肝胆火旺，痰火蒙窍。而风痰痫之发病，则多因脾虚痰盛，积聚则气逆不顺，升降失调，清阳不升，浊阴不降，痰蒙清窍所致，故发作时有短时头晕。其与痰火痫的不同点是没有火热之象，发作时口吐白沫或清涎是风痰的特点，而痰火发痫则口吐黏涎，系火热煎熬痰液之故。前者舌质红苔黄腻，脉弦滑有力；后者舌苔白厚腻而不黄，脉滑而不弦不数。 (2)痰瘀痫与风痰痫：痰瘀痫为瘀血挟痰，上扰神明。多有颅脑外伤，或小儿娩产时产伤、或母孕时跌伤，或情志不畅，气滞血瘀等，皆可致瘀血内生，若瘀阻于上，脑络闭阻，虚风随生，则发作前多有头痛；若瘀血挟痰上冲于头，则神志被蒙，遂发痫证，本症与风痰不同点是常有颅外伤史，面唇紫，舌质紫有瘀斑等症为特征。 (3)血虚痫与肾虚痫：血虚痫多因血虚风动而发作，多有如下症状：心悸怔忡，眼干涩，脉细，苔薄少等。肾虚发痫多由病症已久，肾气不足，它的特点为多见腰膝痠软，或遗精、阳痿、早泄，或白带绵绵等肾虚症状。 【针灸对症治疗】 主穴：身柱、鸠尾、阳陵泉、本神、水沟、十宣。 配穴：痰火扰神者加丰隆、行间；风痰闭窍者加丰隆、风池；瘀血阻络者加百会、膈俞；心脾两虚者加心俞、脾俞、郄门、三阴交；肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪、照海；血虚风动者加脾俞、膈俞、足三里、血海。 操作：心俞、肝俞、膈俞、脾俞穴宜斜刺，风池、鸠尾穴注意针刺方向和深度，百会、本神穴宜平刺，其余穴位常规操作。每日或隔日治疗1次。 方义：鸠尾为治疗痫证的效穴。水沟、十宣可以开窍醒神。 【古代对症治疗文献】 (1)《素问》通评虚实论篇：刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经，太阳五，刺手少阴经???傍者一，足