针灸等综合治疗肠易激综合症21例.docVIP

精品论文 参考文献 针灸等综合治疗肠易激综合症21例 肖智映 （云南省石屏县人民医院康复科 云南石屏 662200） 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0394-01 肠易激综合症又叫结肠过敏，结肠功能絮乱，痉挛性结肠炎，结肠本身没有明显的炎症，只是结肠动力学及肌电活动异常导致运动和分泌功能失调。该病常见于20～50岁的青壮年，多与精神因素、植物神经功能紊乱、饮食生冷等引起，临床多归结为中医的“腹痛”、“泄泻”“便秘”等病。 近年来，笔者采用损伤较小的、病人易接受的中医综合治疗，取得较好的疗效，报道如下。 1 一般资料 1.1本组患者21例，男7例，女14例；年龄最小21岁，最大68岁；病情最短3年，最长21年。全部患者均符合临床表现及检查指标。 1.2临床表现 1.2.1腹痛或腹部不适感疼痛性质多样、程度各异，多见于左下腹部，可伴腹胀，进餐后出现，排便后缓解。 1.2.2排便异常排便次数＜3次／周，或＞3次／日。性状为稀便、水样便或干硬便，可带黏液，排便费力或不尽感，也可表现为秘泻交替。 1.2.3肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等，也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。 1.2.4症状特点起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，夜间睡眠后减轻。 1.3检查指标(用于排除器质性病变)①一般情况良好，系统检查仅发现腹部压痛；②血、尿、粪便常规及培养(至少3次)正常，粪便潜血阴性；③肝、胆、胰腺功能及B超正常；④甲状腺功能测定正常；⑤X线钡餐灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；⑥肠镜检查示部分患者肠运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。 符合2003年肠易激综合症诊断标准。 2 治疗方法 2.1针刺治疗组 取穴： 俯卧位 ：肾俞、气海俞、大肠腧、关元俞 仰卧位：天枢双 足三里双 三阴交双 治疗：俯卧位及仰卧位交替治疗，1次/日；7次一疗程；休息三天，再行下一疗程。 2.2取约1.5cm艾条，点燃后置于灸盒中，温灸神阙穴。 2.3中药灌肠治疗组 具体方法：先将陈皮15g、麸炒白芍30g、炒白术15g、防风9g、麸炒黄连15g、麸炒木香9g、柴胡15g加水300ml，煎至100ml时滤出，药渣第二次加水300ml，煎至100ml时滤出；药渣第三次加水300ml，煎至100ml时滤出。将三次的300ml滤出液倒入锅中，加热浓缩到100ml时装瓶备用。将以上100ml浓缩液按照直肠点滴疗法的操作规范：先让患者排空大小便，精神放松，左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直，充分暴露肛门，局部消毒。再把加温至40度左右的液体装入消过毒的瓶中，挂在输液架上，然后用一次性输液管插入药液瓶中，去掉针头部分，接上头部涂有适量红霉素软膏的橡皮导尿管，排尽管内空气后插入患者肝门内14～16cm，用胶布固定，最后把开关打开，开始点滴，每分钟以30-40的速度为宜。滴后让患者平卧30分钟，3小时内尽量排便，以使药液充分吸收。1次/日，7次一疗程；休息三天，再行下一疗程。 3 治疗效果 经1-3疗程治疗，结果近期治愈（临床症状消失）14例，占66.7%；好转（临床症状基本消失）4例，占19.0%；无效（临床症状无改善）3例，占14.3%。总有效率85.7%。 4 讨论 4.1中医认为肠易激综合症主要是由于肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾失调，湿趋于下，清浊不分，气机逆乱，腹痛肠鸣而泄。为正虚邪实之证，病机多为脾肾不足，湿热淤血胶着所致。 中药灌肠能够对抗拟胆碱所引起的肠肌痉挛，故可以治疗肠痉挛所致的腹痛，还可抑制肠管活动，使肠蠕动减慢，食糜停留时间延长，增加肠道吸收，使大便变干，有止泻作用。 4.2针灸取穴部位肾俞、气海俞有调肾、调气血之功；关元俞、大肠腧有调肠胃、理下焦、化湿滞之效；足三里、三阴交和胃健脾，升降气机；天枢为大肠之募穴，为调理肠腑，治急慢性肠炎之要穴，温灸神阙穴达温中、调畅气机之功。针法、灸法及中医中药灌肠综合治疗，疗效相得益彰，共凑扶正祛邪之功。