医学ppt--重疾常识之恶性肿瘤PPT.ppt

走近恶性肿瘤 恶性肿瘤的实质 恶性肿瘤为什么可怕？-转移 原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。 原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。 将原位癌归为免赔范围的主要原因在于： 1、原位癌还属于极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、医疗费用相对较低； 2、保费公平性原则：如果将原位癌列入重大疾病的责任范围，保费将大幅提高。 原位癌 原位癌 1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万） 死亡率 恶性肿瘤流行现状 1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万） 死亡率 恶性肿瘤流行现状 2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 恶性肿瘤流行现状 胃癌、食管癌 宫颈癌 乳腺癌 原发性肝癌 恶性肿瘤流行现状 白血病 慢性白血病 肾母细胞瘤 恶性肿瘤流行现状 癌症部位 地区分布 鼻咽癌 华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省 食管癌 极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区 胃癌 主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出 肝癌 东南沿海地区、吉林长白山地区 肺癌 以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发 宫颈癌 连接成片：内蒙－山西－陕西－湖北－湖南－江西－浙江、福建、江苏、上海 中国常见恶性肿瘤地区分布特征 恶性肿瘤流行现状 预计2020年 1000万死亡 1500万新发病例 3000万带瘤生存 恶性肿瘤未来流行状况 行为生活方式 吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯 环境因素 化学因素 物理因素 生物因素 机体因素 恶性肿瘤病因 常见癌症的十大危险信号 体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤 持续性消化异常，或食后腹部饱胀感 吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感 持续性咳嗽或痰中带血 耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血 月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血 大便潜血、便血、尿血 经久不愈的溃疡 黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象 原因不明的体重减轻 恶性肿瘤早期发现 恶性肿瘤诊断-超声 转移性肝癌 恶性肿瘤诊断-X线 肺癌 骶骨肿瘤 恶性肿瘤诊断-CT 腹腔肿瘤 恶性肿瘤诊断-CT 恶性肿瘤诊断-MRI 腰椎多发转移 恶性肿瘤诊断-核素显像 多发性骨转移 血象、骨髓象检查 尿液检查 大便潜血检查 肿瘤标志物的检测 AFP：肝癌 CEA：多种肿瘤 CA125：卵巢癌 Cyfra21-1：肺癌 CA15-3：乳腺癌 CA19-9：胰腺癌 恶性肿瘤诊断-实验室指标 综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 中医药治疗 介入治疗 光动力治疗 热疗 肿瘤康复 恶性肿瘤治疗 恶性肿瘤治疗-手术 恶性肿瘤治疗-放疗 恶性肿瘤治疗-化疗 恶性肿瘤治疗-化疗 化疗药物：新药辈出 拜耳先灵－氟达拉滨（13000）－白血病 百时美施贵宝－泰素（3838）－多种肿瘤 赛诺菲安万特－泰素帝（8411）－多种肿瘤 赛诺菲安万特－乐沙定（3200）－大肠癌 礼来－健择（2218）－肺癌、胰腺癌 礼来－力比泰（11502）－多种难治性肿瘤 辉瑞－开普拓（3080）－大肠癌 恶性肿瘤治疗-化疗 赛诺菲安万特--乐沙定（3200）--大肠癌 医保乙类 恶性肿瘤治疗-化疗 拜耳先灵--氟达拉滨（13000）--慢性淋巴细胞白血病 医保乙类 恶性肿瘤治疗-化疗 先灵葆雅--泰道（10000）--脑胶质细胞瘤 自费 恶性肿瘤治疗-化疗 赛诺菲安万特--泰素帝（8411）--多种肿瘤 医保乙类 肿瘤疫苗 单克隆抗体：目前发展最快、最有前景的药品，也是最贵的 免疫反应调节剂：如干扰素、白细胞介素 过继性细胞免疫治疗： 如TIL疗法（从病人被取出的肿瘤组织中提取浸润的淋巴细胞，经CD3抗体刺激，在低浓度的IL-2中扩增，然后回输给病人。TIL细胞具有肿瘤特异性杀伤活性，但由于其非均一性增殖，疗效可重复性差、需要新鲜肿瘤组织和长时间培养，广泛临床应用还仍需时日） 恶性肿瘤治疗-免疫治疗 药物名 生产厂家 治疗适应症 价格 赫赛汀 曲妥珠单抗 罗氏 瑞士 乳腺癌 RMB 25492 440毫克/瓶，1瓶装 美罗华 利妥昔单抗 罗氏 瑞士 非霍奇金淋巴瘤 RMB 25160 500毫克/50毫升