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榕江县城市低收入家庭认定申请书 居民委员会（社区）： 我家庭户籍所在地为 ，现居住在 ，本人现年 岁。我代表家庭申请城市（农村）低收入家庭认定，拟申请住房（廉租房、经济适用房）、教育、医疗救助，现将家庭情况诚信申报如下： 一、家庭成员情况：全家共有 人，其中：残疾 人、患重病 人，学生 人（学龄前儿童至初中、高中、大学）。 二、家庭年（月）收入情况： （一）工薪收入： 元； （二）经营性净收入： 元； （三）财产性收入： 元； （四）转移性收入： 元； 三、家庭财产状况； （一）住房 套，面积 平方米；（二）家庭存款及有价证券折算 万元；（三）机动车辆 辆，购买价格 万元；（四）其他财产 万元。 申请低收入认定的家庭不如实提供相关情况、隐瞒收入和财产、骗取城乡低收入家庭救助的，救助部门对已获取的救助款物予以追缴；所造成的其他后果由本人负责。 申请人（或被委托人）签字、按手印： 年 月 日 榕江县城市低收入家庭认定授权书 本人自愿授权：涉及低收入认定的相关部门及工作人员可以通过合法渠道查询、公示我家庭相关收入和财产等个人信息。 授权人（或被委托人）签字、按手印： 年 月 日 榕江县城市低收入家庭认定表 申请救助项目 ： 社会救助 申请人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（户主） 家庭户籍地址：＿＿＿＿乡（镇）＿＿＿＿＿（村）社区居委会 榕江县民政局监制 榕江县城市低收入家庭认定表 户主姓名 身份证号 月收入（元） 家庭成员 身份证号 月收入（元） 家庭成员 身份证号 月收入（元） 家庭成员 身份证号 月收入（元） 家庭成员 身份证号 月收入（元） 家庭成员 身份证号 月收入（元） 户主户籍所在地 住房情况 住房类别 居住地址 廉租房□ 公有住房□ 私有住房□ 无住房□ 租赁□ 自有□ 借住□ 其他□ 家庭实际月收入 元 家庭 大宗 财产 申报 冰箱 台 空调 台 洗衣机 台 电脑 台 彩电 台 家庭存款 有价证券 折 算 万元 机动车辆 辆，购买价格 万元； 其他财产： 万元 家庭自有住房 套，建筑面积 平方米（2套以上面积分别填写） 联系电话 调查人签字 榕江县城市低收入家庭认定表 调查情况：经调查，该家庭人口 人，月收入 元。 第一次公示情况： 。 第二次公示情况： 。 第三次公示情况： 。 居委会 评议意见 街道（乡镇） 审核意见 县民政局 审查意见 经调查，该家庭月收入 元，住房 套，建筑面积 平方米，家庭存款及有价证券 　 万