华西输血评分PPT.pptVIP

Back to Bedside 临床研究 ·大样本 1200~3000例（1050例） ·多中心 30~40家医院 ·术前Hb正常，EBL800ml Hb10g/dl随机分组 POTTS组 （个体化策略） 7~10g指南组（限制性策略） 10g组 （开放性策略） ·长期随访 非肿瘤病人 1年 肿瘤病人 5年 ·以“4S”为研究终点 根据“4S”确定的POTTS研究的主要和次要指标 Save medical resources 人均输血量（U） 围术期输血人数 ICU入住率 术后住院日 术后住院费用 Save more life 总体死亡率 Save higher life quality 输血不良反应 感染发生率 切口甲级愈合 术后生活质量评分 Satisify more patients 患者满意度 POTTS指导组N=310 7~10g指南组N=353 10g组N=319 围术期人均输血量（U) 1.3±3.2 3.0±3.8 4.2±4.5 围术期输血人数 85（27.8%） 212（61.1%） 278(90.3%) 严重并发症累计频次 25（8.2%） 37（10.6%） 39(2.6%) 感染性并发症人数 11（3.6%） 19（5.5%） 20(6.9%) 拆线时间（天） 14.8±5.9 15.5±9.1 14.3±7.4 切口甲级愈合 217（95.6%） 256（94.8%） 208（92.0%） 术后ICU入住人数 44（14.4%） 55（15.9%） 58（18.8%） 平均总住院日（天） 20.1±12.6 21.1±11.5 21.5±13.2 人均输血费用（元） 446±1241 969±1528 1375±2001 人均输血浆费用（元） 115±374 209±431 206±444 平均总住院费用（万元） 5.86±3.49 6.32±3.70 6.95±4.51 合计死亡例数 12（3.9%） 19（5.4%) 23（7.4%） 982例的初步结果 随访2年期间的肿瘤复发和转移 华西评分 （个体化） n=73 7~10g指南 （限制性） n=102 10g组 （开放性） n=87 P 死亡 7（10%） 10（10%） 15（17%） 0.158 转移和复发 9（12%） 15（15%） 17（20%） 0.320 * 围手术期同种异体红细胞输注 从开放性，到限制性，再到个体化 ———对四川大学华西医院个体化输血策略的解读 九江市第一人民医院生命活水医院 南昌大学 附属九江医院 麻醉科 潘玛莉 WHO的调查：全世界 缺氧 出血 感染 三大原因 围术期死亡300万/2.34亿1% 大失血救治原则 血容量万万岁！ 红细胞万岁！ 凝血功能千岁！ 内环境长命百岁！ 血液主要功能 血容量万万岁！ 运输 携氧 红 细 胞 万 岁 ！ 免疫 出凝血 凝 血 功 能 千 岁 ！ 内环境 稳定 内 环 境 长 命 百 岁 ! 自体全血无法及时补充，免疫功能必然大大减弱！ 减少同种异体库血输入，减轻受体自身免疫抑制！ Page ? * 1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输人人体的试验。 他将400毫升羊血注入一个失血多病的青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。 丹尼斯开创了人类输血成功的先例。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。 但他在1668年的一次试验中，却以失败而告终。 他给一名患者输动物血，第