卡介苗乙肝疫苗接种技术要求PPT.pptVIP

新生儿卡介苗、乙肝疫苗 接种技术要求 ;预防接种相关法律、工作规范;疫苗流通和预防接种管理条例;疫苗流通和预防接种管理条例; 卫生部《预防接种工作规范》规定： ;;一、卡介苗接种操作方法; 1.疫苗稀释 用灭菌的lml注射器将随制品附发的稀释液加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中。 稀释液应有足够的附加量，以保证吸出量与标示量一致。 ;放置约1分钟。 摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽取数次，使充分混匀，注意不要产生泡沫。 每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。; 2.接种方法 先用75％乙醇皮肤常规消毒。 然后用灭菌的lml注射器(4～4.5号针头)吸取摇匀的疫苗。 待酒精干后，在左上臂三角肌外下缘皮内注射，严禁注入皮下。 注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内。注射0.1ml，可见一带汗毛孔的圆凸丘疱。 ;注射方法;二、卡介苗接种注意事项;;新生儿卡介苗接种禁忌症：; （一）一般反应 全身反应： BCG接种后一般无全身反应。 局部反应：接种后3周左右接种部位会出现红肿硬结。中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下1个小疤痕。 这是正常过程，一般持续约2个月。;接种后未形成卡痕的常见原因;（二）强烈反应;如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。 如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。 如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。 ;如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异烟肼或对氨基柳酸软膏外敷 。 每2～3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。 ;卡介苗接种差错事故及处理;; 新生儿乙肝疫苗接种;出生后24小时内。 为什么强调第1针在出生后24h接种？;乙肝病毒与艾滋病毒有相同的传播途径： 母婴传播，血液，无防护性交;母婴传播;乙型肝炎围产期传播 母亲（表面抗原＋） e抗原（＋） e抗原（－） 90％ 新生儿 40％ （感染乙肝） 90％（乙肝携带者） 25％（肝硬化或肝癌）;不同感染年龄转化为乙肝病毒携带者的比率;母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果;接种实施方法; 上臂三角肌 注射部位应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较远的部位。 不能臀部注射：臀部脂肪层厚，接种时易将疫苗注入脂肪层中，脂肪层中血液循环较差，减少了吞噬细胞与疫苗的接触，从而影响了将抗原处理呈递给免疫活性细胞，因而降低了抗体阳转率。;; 一般婴儿：重组（酵母）乙肝疫苗为5μg。 母亲HBsAg阳性婴儿：应在出生后24小时（最好12小时）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug酵母重组或20ug中国仓鼠卵细胞（CHO）重组乙肝疫苗。 越早越好！ ——引自《慢性乙型肝炎防治指南》（中华医学会 肝病分会、中华医学会感染病学分会联合制订） ;;;;给孕妇注射HBIG可否预防母婴传播;;乙肝疫苗接种注意事项;意外暴露HBV后的处理;新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种告知;新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种记录与预约;;;卡介苗、乙肝疫苗数据统计上报; 深圳市 年新生儿预防接种情况统计报表 ;疫苗供应和管理;发生预防接种异常反应或其它医疗纠纷事件需鉴定时，接种方必须提供疫苗接收、使用记录和储存温度记录等资料。;2－8℃条件下贮存和运输，冻结后的乙肝疫苗不能使用。 承担接种工作的接生单位必须配有可以储存卡介苗、乙肝疫苗的冰箱。 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。 ;在冰箱中部放1支温度计，每台冰箱应配有温度监测记录表，每天上下午各记录冰箱内的温度及其运转情况一次。 ;;各单位要加强疫苗的管理，严格按照 “广东省国家免疫规划疫苗出入库登记表”进行出入库登记，做到日清月结，帐、苗相符，对于报废的疫苗，应做好报废原因记录。 ; 广东省国家免疫规划疫苗出入库账簿 （各级疾控中心和接种单位通用） 单位名称（公章）： 疫 苗 名 称 ： 专 管 人 员 ： 部 门 负 责