各种情况下的心肺复苏安新县医院急诊科赵伟PPT.pptVIP

安新县医院急诊科 赵伟 低温的BLS 未出现心脏呼吸骤停，重点复温 一旦出现心脏呼吸骤停，CPR与复温同等重要 人工通气尽可能予加温（ 32～34℃ ）加湿氧气面罩通气 低温时除颤效果差，中心体温＜30℃时，VF立即除颤一次，如仍VF，则继续CPR与复温，等30℃以上再除颤 应积极CPR同时将患者转运至有复温设备和条件的医院救治强调积极的体内复温治疗 静脉用药生物学效应差，易蓄积中毒，故重度低体温，不给药，重点复温；低温时间＞ 45～60分，复温中（血管床容量增大）应及时补液 中度低体温，可给药，但应增加给药间隔 安新县医院急诊科 赵伟 常见情况下的心肺复苏 3：电击和雷击 安新县医院急诊科 赵伟 电击和雷击的BLS 确认急救现场安全，自身无受电击的危险迅速评估患者呼吸、循环状况无呼吸和脉搏，立即CPR，启动EMSS，尽早电除颤。注意CPR时间可能比一般要求的要长(即不要轻易放弃)。 处置复合性外伤：头颈部和脊柱损伤，应注意保护和制动去除燃烧 的衣饰，避免进一步烧伤等。 在CPR的同时评估患者心律，若室颤，应立即除颤和药物治疗。 颌面部和前颈部烧伤者，应尽早行气管插管建立高级气道因软组织肿胀易致呼吸困难。 低血容量和广泛组织损伤者，应迅速静脉补液，维持水电解质平衡，保持足够尿量排出损伤产生的肌红蛋白、钾离子等。 安新县医院急诊科 赵伟 常见情况下的心肺复苏 4：创伤 创伤致心脏骤停的原因（复苏成功率极低） 福建医科大学省立临床学院 林世荣 各种情况下的心肺复苏 安新县医院急诊科：赵伟 安新县医院急诊科 赵伟 主要教学内容 2 1 心肺复苏的意义 5 常见情况下的心肺复苏 4 心肺复苏的具体操作流程 3 猝死判断 2 安新县医院急诊科 赵伟 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础 生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 70%以上的猝死发生在院前。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命 支持（ALS），则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 安新县医院急诊科 赵伟 猝死判断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 安新县医院急诊科 赵伟 心肺复苏术具体操作流程 安新县医院急诊科 赵伟 院内急救体系 安新县医院急诊科 赵伟 第一步：判断有无意识 1.发现病人倒地，确认现场是否存 在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼，如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分 钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），解开衣领及裤带，触摸颈动脉，未触及立即施行胸 外心脏按压！有AED的应尽早除颤。 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 安新县医院急诊科 赵伟 第二步：人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3 交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部 紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。按压深度5-6cm，按压后让胸壁完全回弹。按压频率100-120次/分。 安新县医院急诊科 赵伟 按压位置 左手的掌根部放在按压区， 右手重叠在左手背上，两手手指 跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩 正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，双手应离开患者胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 安新县医院急诊科 赵伟 按压位置 安新县医院急诊科 赵伟 按压位置 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 安新县医院急诊科 赵伟 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。