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培训资料-异位妊娠完整版PPT
异 位 妊 娠Ectopic pregnancy
2
掌握异位妊娠的定义和护理诊断
熟悉异位妊娠的病因病理、辅助检查
掌握异位妊娠的临床表现、护理措施
了解异位妊娠治疗的新进展
1/25/2018
定义:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕。两者含义稍有不同。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一
也是孕产妇死亡的主要原因。
1/25/2018
异位妊娠与宫外孕的概念关系
宫颈、残角、
宫角处妊娠
异位妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、
阔韧带、腹腔
等处妊娠
1/25/2018
[病理]
输卵管
流产 破裂
输卵管壶腹部妊娠 输卵管峡部妊娠 发生在6周左右
发生在妊娠8-12周 输卵管壶腹部妊娠 发生在8-12周
输卵管间质部妊娠 3-4个月才破裂
继发性腹腔妊娠
“陈旧性宫外孕”
1/25/2018
输卵管妊娠的子宫变化
子宫
宫体: 稍大
内膜: 蜕膜化
增生期改变 腺体高度增生,呈锯齿状
Arias-Stella反应 腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状
分泌期改变
细胞核浓染,参差不齐
1/25/2018
[临床表现]
症状
1. 停经史:70~80% ,一般1-2月
2. 腹痛: 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀 肩胛放射痛
3. 阴道流血:不规则,少,
可伴蜕膜管型或碎片
4. 晕厥与休克:与阴道流血量不成比例
5. 腹部包块
部位
流产/破裂
出血多少
时间长短
1/25/2018
[临床表现]
体征:
1. 一般情况:
T、P、BP、贫血貌 休克体征
2. 腹部检查:
腹膜刺激征 移动性浊音 下腹压痛包块
3. 妇科检查:
附件压痛包块 后穹窿饱满触
宫颈举痛 子宫漂浮 子宫不对称
1/25/2018
体征
一般情况: 腹腔内出血多时,患者呈贫血貌,脉快而
细弱,血压下降甚至休克。体温一般不高,出血时
间长,因腹腔内血液吸收可发热,但不超过38ºC。
腹部检查: 下腹压痛、反跳痛
移动性浊音(出血量>500ml)
腹部包块
盆腔检查: 阴道
后穹隆饱满、触痛
宫颈摇摆痛或举痛-主要体征之一
子宫稍大变软
子宫一侧或后方触及包块
子宫有漂浮感
1/25/2018
辅助检查— HCG测定
测定尿HCG或血HCG, 作为早期诊断异位妊娠的重要方法。
血HCG阴性一般可排除异位妊娠,阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。
1/25/2018
辅助检查—阴道后穹隆穿刺
阴道后穹隆穿刺 : 是一种简单而可靠的方法,适用于疑有腹腔内出血的病人
超声检查:对异位妊娠有诊断价值。
1/25/2018
辅助检查— 阴道后穹隆穿刺
若抽出暗红色不凝固的血液,为阳性,则为血腹症存在。
若穿刺针头误
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