对全县基本公共卫生服务项目执行情况的调研报告..docxVIP

对全县基本公共卫生服务项目执行情况的调研报告 　　对全县基本公共卫生服务项目执行情况的调研报告 　　实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进人民健康、实现卫生公平的重大举措，是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。为深入了解我县国家基本公共卫生服务项目执行情况，确保基本公共卫生服务项目执行规范到位，近期先后到县财政局、卫生局及全县18个承担公共卫生服务的基层医疗机构，采取听取情况介绍、查阅账单凭证、实地核查服务对象、进村入户走访群众及问卷调查等形式针对我县基本公共卫生服务项目执行几年来的情况展开专题调研，从中发现了全县基本公共卫生服务项目执行过程中存在的一些主要问题。 一、我县基本公共卫生服务项目实施基本情况 　　根据上级工作安排部署，我县自XX年开始启动国家基本公共卫生服务项目工作。自基本公共卫生服务项目实施以来，上级项目资金逐年增加，服务项目逐年增多，服务制度逐年完善，群众知晓度和满意率逐年提高。就公共卫生服务项目补助资金拨入量来说，XX年度至XX年度，上级分别拨入896.61万元、1708.2万元、1760万元、1858万元；就人均经费标准看，XX年度至XX年度，居民人均经费标准分别为15元、25元、25元、30元；就公共卫生服务项目实施情况看，XX年开展9项，XX年、XX年都是11项，XX年增加为13项。截止XX年底，国家、省、市、县累计拨入资金6222.81万元，服务项目从XX年的9项扩展到XX年的13项，共累计建立居民健康档案614293份，规范管理高血压患者52907人，糖尿病13706人，重性精神病人1986人，共印发健康教育资料120万余份，登记报告各类传染病3367例，为39411名儿童新建立预防接种证开展免疫接种，为14544对夫妇提供了免费婚检服务。 　　二、当前我县基本公共卫生服务项目执行过程中存在的主要问题 上级资金配套不到位，拨付不及时 　　国家财政部、卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》明确要求：各级财政部门要调整支出结构，增加投入，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，确保基层医疗卫生机构免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。河南省财政厅也依据公共卫生服务人均经费标准的变化逐年下达了省、市、县三级的资金配套比例。但我们调查中发现，市县两级尤其是县级公共卫生补助资金配套不到位，XX至XX年，我县仅在XX年、XX年按上级要求进行了配套，XX、XX年度分别应配套204万元、249.16万元，但配套资金一分钱也没有到位，即便如此，调查中还发现截止XX年底，财政局账户上还滞留上级公共卫生补助资金236.29万元未下拨。在资金拨付上，上级要求年初预拨、次年结算，但在实际执行过程中，每年本应年初预拨的70%公共卫生补助资金往往到五六月份才能到位。补助资金的配套不到位和拨付滞后一定程度上影响了公共卫生服务项目的实施效果。 公共卫生宣传不力，群众知晓度低 　　公共卫生服务项目在我已经实施四年，这项惠及全县居民的医改政策本应人人享有、个个知晓，但我们在走村入户的调查中却发现，广大群众对“公共卫生”这一名词基本没有人知道，政府给自己购买了哪些基本公共卫生服务项目更是无从谈起，甚至连直接执行基本公共卫生服务的大多数村医也对开展的基本公共卫生服务项目知之不详。 服务执行不规范，项目实施不到位 　　当前我县虽然按照上级要求，所有应予实施的项目已经全部启动实施，但普遍存在服务执行不规范、项目实施不到位等问题。主要表现为：一是项目开展不均衡。建立健康档案、预防接种等项目进展较好，儿童保健及孕产妇保健等其它项目开展相对滞后，进展较慢。二是地区差异较大。农村依托乡镇卫生院、村卫生室等基本医疗卫生机构，项目推进相对较好；城市社区卫生服务中心受体制、人员、流动人口多等因素制约，项目推进比较缓慢。三是服务质量不高。很多项目虽然实施了，但工作开展率、精细化程度等与卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》要求还有较大差距。服务项目不完整，质量不高，健康档案填报不真实、不规范、利用率不高及随访记录弄虚作假等问题不同程度存在。以孕产妇健康管理规范为例，孕产妇在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，还应该得到比较全面的健康检查服务等。可实际中，相当一部分孕产妇并未享受到这些服务，有的村级妇幼专干甚至连本村有几个孕产妇都不很清楚，跟谈不上随访和指导了。 信息化建设滞后，健康档案难以发挥应有作用 　　城乡居民健康档案作为各级医疗机构掌握居民健康信息的重要依据，在公共卫生服务中占有举足轻重的地位。调查中发现，各基层医疗卫生机构的居民电子健康档案信息系统都没有与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，各医疗卫生机构间数据不能互联互