大冶市中医医院骨一病区PPT.pptx

大冶市中医医院骨一病区;病人概况及病情介绍;病情发展;胫腓骨骨折 ;临床表现;护理诊断和目标;相关护理措施;P3.活动障碍，自理能力缺陷 I1.告知患者及家属牵引注意事项，指导其按骨折三期来进行功能锻炼，注意循序渐进。 I2.指导其进行床上大小便，并正确的更换体位。 I3.做好生活护理，把生活必须品放置患者易放取的位置，做好九洁，促进患者舒适。 I4.减轻心理负担，增加患者配合度。 I5.加强巡视，及时解决病人的问题。 O：患者自理能力得到提高 P4.知识缺乏 I1.抬高患肢，以利淋巴和静脉回流，减轻肢体肿胀。 I2.早期床上活动，多饮水，多咳嗽。 I3.注意骨折三期的饮食调养，增强自身免疫力，及早促进骨折愈合。 I4.早期功能锻炼，防止肌肉萎缩。 I5.保证牵引有效，患肢呈功能位放置。 I6.正确服用中药汤剂和中成药剂，注意宜忌。 O：了解疾病相关知识并配合??疗;P5.潜在并发症 P5.1.感染 I1.注意观察牵引针眼情况，保持其清洁干燥，一旦发生感染，及时报告并协助医生处理。 I2.多饮水，多做扩胸运动并深呼吸、多咳嗽，防止泌尿系和肺部感染。 I3.密切观察患者的体温和血常规报告。 I4.术后遵医嘱应用抗生素。 I5.指导患者加强营养，增强自身免疫能力。 O：未发生任何感染 P5.2.腹胀、便秘 I1.患者入院后当晚帮助患者顺时针按摩腹部，并指导家属，每日2次，每次100~200圈。 I2.口服木香顺气丸行气调中，或少量番泻叶代茶饮。 I3.指导患者多食新鲜水果及富含纤维的蔬菜。 I4.艾条灸，取天枢穴、足三里穴。 I5.耳穴压豆，取大肠、小肠、交感、肺、三焦。 I6.已发生腹胀、便秘可采用针刺排便，取天枢、关元、支沟、丰隆;开塞露肛注或肥皂条肛入。 O： 患者腹胀便秘症状缓解 ;P5.3.下肢深静脉血栓 I1.体位：平卧，患肢抬高，高于心脏10°~15°。术后麻醉清醒后督促患者开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的淤滞。 I2.加强巡视，重视患者主诉，密切观察患肢皮肤温度、颜色、浅静脉充盈状况及肢体肿胀、疼痛及压痛情况，发现异常立即报告医师处理。 I3.遵医嘱预防性应用抗凝药物。 I4.预防血液高凝状态，保持出入量平衡，进清淡易消化、富含纤维素饮食，忌辛辣、油腻，保持大便通畅，避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。 O： 患者未发生深静脉血栓 P5.4.骨筋膜室综合征 I1.疼痛是骨筋膜内神经受压和缺血的早期信号。护理中认真听取患者主诉，认真分析引起疼痛的原因是原发损伤引起还是肌肉缺血引起。若患者诉疼痛突然消失时，应警惕晚期神经功能丧失所致感觉消失。 I2.肢端血液循环的早期观察至关重要，以便及早发现神经肌肉缺血，及早处理。 I3.早期肢端皮肤温度稍高，与健侧皮温相差2℃以内。当室内压持续增高致血液循环障碍时，患肢皮温较健侧低。 I4.肿胀的严重程度与健侧作比较，并定时测定骨筋膜室的压力。 I5.皮肤感觉异常是患者继剧烈疼痛之后出现的又一早期症状。 发现以上异常情况时，立即通知医生并正确及时处理。 O： 患者未发生骨筋膜室综合征 ;出院健康指导;补充：骨牵引的护理要点;（3）牵引钢针进针和出针孔处应用无菌纱布盖好，牵引两端应插上带盖的无菌小瓶以免戳破被单、衣服，穿刺局部用酒精滴注，每天二次。注意观察皮肤针眼有无分泌物，钢针有无松动、滑脱，嘱患者不要触摸插入牵引针的部位，针空处痂皮不能随便掉。 （4）在检查治疗护理方面尽进量做到准确、轻柔、不粗暴、不违犯操作规则，清创换药、换床单、打针、翻身必需要支托协助，使病人保持舒适的体位，尽量减少疼痛的刺激。 （5）保持有效牵引：保持牵引锤悬空，牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被服等。牵引重量根据病情调节，不可随意增减。行下肢牵引时抬高床15～20°，不可随意改变体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后，方可移动病人。 防止并发症的发生 （1）预防便秘：鼓励患者多饮开水，每天不少于2000毫升，多吃蔬菜水果，多吃粗纤维食物。指导按摩腹部，保持二便通畅，每天3~4次，每次50下，顺时针方向按摩：右下腹-右上腹-左上腹-左下腹。 （2）预防压疮：由于老年患者血液循环差，活动少，机体反应低下，卧床时间长易发生压疮，可定时翻身、拍背，每日温水擦浴，保持床铺平整、干燥、清洁。臀部和足跟部要垫棉垫或水垫垫起悬空，经常按摩骨突受压部位，促进局部血液循环，预防压疮发生。 ; （3）预防坠积性肺炎：鼓励患者多做深呼吸、有效咳嗽，定时拍背，协助咳嗽，有痰尽量咳出，必要时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。后期病情允许可用拉手装置练习起坐。 （4）预防足下垂：保持踝关节功能位，鼓励患者做主动或被动足背伸趾