妇科5月院感PPT.pptVIP

1 医院感染监测方法 2 医院感染监测的目的 医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。 目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全 3 医院感染监测的人员分工和职责 医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。 医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作 4 医院感染监测的人员分工和职责 病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。 监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查 住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。 由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门 5 医院感染监测内容 医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有 医院感染发生率 例次发病率 患病率及构成比、均数等 8 医院感染监测方法 监测方法的类型 全面综合性监测 指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。 目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测 9 医院感染监测方法 目标性监测 在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包括部门监测、轮转监测、从优监测等方法 是医院感染监测的一种新观点和方法 10 医院感染监测方法 资料收集方法 医生自报 漏报率高，需提高医生对医感的认识，加强制度与责任管理。 横断面（现况）调查 由医院感染专职人员完成，可初步了解医院感染率的本底及其变动情况，同时分析医院感染的危险因素，找出薄弱环节，采取控制措施，工作量大，容易做到，结果快速，漏报率高，可连续定期进行以使结果尽量符合医院感染的真实情况 11 医院感染监测方法 医院感染专职人员做前瞻性调查 要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染人员组织进行前瞻性调查 有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的感染病例 计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析 也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列研究，以进一步证实感染的原因。 结果较为真实可靠，但需一定人力、物力及较长时间，有时难于坚持 12 医院感染监测方法 资料整理 原始资料整理核实 是否按要求认真完整填写院感病例登记表及其它相关表格，缺项要立即补上 对诊断不确定的感染病例再核实 去除重复的病例 13 医院感染监测方法 除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如 抗生素使用率 病原菌及其耐药率 各种危险因素情况等 应对各项指标进行编号以便输入计算机管理 14 医院微生物监测方法 15 环境空气的监测 采样时间 清毒处理后与进行医疗活动之前 采样方法 仪器采样法:精确,结果接近实际,有JWL、LWC-Ⅰ、Anderson等型号空气采样器。 自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。 16 环境空气的监测 自然沉降法 培养基：直径9cm普通营养琼脂平板 布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各采样点处，高度距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上暴露5分钟后送检。 17 环境空气的监测 培养方法：送检平板置36±1℃温箱培养48小时，计数各平板菌落数并计算平均菌落数（小数点后一位、四舍五入），并分离致病菌。 结果报告 计算公式： 细菌总数（cfu/m3)=50000N/(A×T) A：平板面积（cm2)；T：暴露时间（min) N：平均菌落数（cfu) 18 环境空气监测的结果计算（自然沉降法） 6cm 7.5cm 9cm 5min 354 226 158 10min 177 113 79 15min 118 76 52 30min 59 38 26 19 物体表面的监测 采样时间 消毒处理后4h内进行采样 采样方法： 棉拭子采样法 压印法 20 物体表面的监测 拭子采样法： 采样面积：被采表面＜100cm2 时,取全部表面；被采表面100cm2时,取100cm2。 采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面。用浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，门把手等小