【文库精品】本科-内科护理学《期末大总结》.docVIP

呼吸系统症状的主要 护理措施有:(1)促进排 痰护理、保持呼吸道通畅 (2)窒息抢救护理（3) 正确实施氧疗等 肺源性呼吸困难正确 氧疗一般缺氧而无 二氧化碳潴留者：可用一 般流量(2?4L/min)、浓 度（29%?37%)给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳 潴留者：可用面罩短时 间、间歇高流量（4? 6L/min)、高浓度（45%? 53%)给氧。▲缺氧而有 二氧化碳潴留者（PaO2 60mmHg ， PaCO2 50mmHg),可用鼻导管或 鼻塞法持续低流量（1? 2L/min)低浓度（25%? 29%)给氧 咯血的护理措施：A、 休息与体位：少量咯血静 卧休息；大量咯血绝对卧 床，协助病人平卧位头偏 一侧B、避免用力排便， 稳定病人情绪，大咯血不 进食C、保持清洁舒适D、 病情观察生命体征、意 识、瞳孔、咯血特点，注 意有无窒息先兆E、预防 窒息保持呼吸道通畅 窒息的先兆及抢救护 理女（1)先兆：胸闷、 气憋、唇甲发绀、面色苍 白、冷汗、烦躁等（2) 抢救护理：1)及时清除 呼吸道内积血▲立即取 头低足高俯卧位。▲轻拍 背部促进病人将积血咯 出。▲迅速鼻导管吸痰， 或气管插管或气管镜直 视下吸痰2)高流量吸氧 3)建立静脉通道。遵医 嘱用药：止血、镇静、止 咳。4)稳定病人情绪。 注意：大咯血使用垂体后 叶素时，要控制滴速。高 血压，冠心病，心衰和孕 妇禁用。5)密切观察病 情，警惕再次窒息。观察 病人的生命体征，咯血的 量、色、性质及出血速度 等。6)必要时配血、输 血。 6.如何指导病人有效咳 嗽（P14): (1)尽量采取 半坐卧位，先进行深而慢 的呼吸5~6次，后深吸气 至膈肌完全下降，屏气 3~5s，继而缩唇，缓慢呼 出气体，再深吸一口气后 屏气3~5s，身体前倾， 从胸腔进行2~3次短促 有力的咳嗽，咳嗽同时收 缩腹肌，或用手按压上腹 部，帮助痰液咳出。也可 让病人去俯卧屈膝位，借 助膈肌、腹肌收缩，增加 腹压，咳出痰液(2)经常 变换体位有利于痰液的 咳出（3)对胸痛不敢咳嗽 的病人，应避免因咳嗽加 重疼痛，如胸部有伤口可 用双手或枕头轻压伤口 两侧，使伤口两侧的皮肤 及软组织向伤口处皱起， 可避免咳嗽时胸廓扩张 牵拉伤口而引起疼痛。疼 痛剧烈时可遵医嘱给予 止痛药，30min后进行深 呼吸和有效咳嗽 ?急性呼吸道??染临 床表现 1 .普通感冒 2.急性病毒性咽炎咽部 不适。3.急性喉炎声 撕，疼痛。4.细菌性咽、 扁桃体炎起病急，咽 痛，畏寒，发热（高 热）诊断v有受凉或 与上感病人接触史。 v有鼻塞、流涕、咽喉 痛、全身乏力、发热、全 身酸痛和头痛等症状。 v 查体仅有上呼吸道 粘膜充血和水肿。【1.急 性上呼吸道感染主要是 咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳 饮食2)每天喝水1500ml 10. ?肺脓肿 ▲诊断要 菌性肺炎只有在一定条 嗽、咳痰3.由病毒引起 时，血象不高，由细菌引 起时，白细胞增高】 8.几种常见的肺炎：（1) 肺炎球菌肺炎是由肺炎 球菌所引起的肺实质的 炎症，常见于院外感染， 常表现为大叶性肺炎。 v以突然起病，寒颤、 高热（达39?40°C)，稽 留热，咳铁锈色痰、胸痛 为典型特征。病程中期可 有肺实变的体征。v首选 青霉素G治疗。v护理主 要是高热时护理。（2)革 兰阴性杆菌肺炎主要是 革兰阴性杆菌感染所致。 常在医院内感染。与病人 抵抗力低下有关。v临床 症状不典型。易并发休 克、多发性肺脓肿。v治 疗困难，死亡率高。v护 理重点休克性肺炎护理 件下才会发生真菌性肺 炎，如机体免疫力降低， 长期、大量使用广谱抗菌 素等。v痰常为白色拉丝 粘痰，不易吐出。v常用 氟康唑治疗。护理主要是 观察、用5%碳酸氢钠溶 液漱口。 肺炎病人的护理P23： A.体温过高：卧床休息， 做好口腔护理；给予高热 量、高蛋白、高维生素的 流质或半流质饮食，鼓励 病人多喝水；高热时用物 理降温，儿童要预防惊 厥，不宜使用阿司匹林或 其他解热药，以免大汗、 脱水、和干扰热型观察； 监测并观察生命体征；遵 医嘱用药B.清理呼吸 道无效:(1)环境：室温 18-20 C，湿度 50-60%(2) 饮食护理：1)高蛋白、 以上，作用：A?保证呼吸 道黏膜的湿润和病变黏 膜的修复；B?利于痰液 稀释和排出。（3)病情观 察（4)促进有效排痰1) 深呼吸和有效咳嗽2)吸 入疗法注意：①防止窒 息②一般以10-20min为 宜③控制湿化温度在 35-373)胸部叩击①每 一肺叶叩击1~3min，② 避免直接叩击在皮肤上， 宜隔单层薄布③力量适 中，时间安排在餐后2h 至餐前30min完成4)体 位引流5)机械吸痰注 意：①每次吸引时间少于 15s②两次抽吸间隔大 于3min③适当提高吸入 氧的