滋养细胞疾病不孕症知识 执业医师复习.docVIP

滋养细胞疾病 细目一：1.葡萄胎 要点一：⑴ 概念 要点二：⑵ 临床表现、诊断及鉴别诊断 女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。 151.本例双附件区块物应想到的疾病是 答案：E A.输卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊肿 解析：正确答案E。 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动奸，无压痛。血HCG增高明显。 126．此例最可能的诊断是 C A．宫外孕 B．卵巢巧克力囊肿 C．葡萄胎 D．子宫肌瘤红色变 E．早孕合并子宫肌瘤 解析：正确答案C。 127．为确诊应首先进行的检查是 A A．B超 B．血清CAl25测定 C．盆腔CT D．腹部X线摄片 E．腹腔镜检查 解析：正确答案A。 2004 A1型题 24．完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为 B A．10.5％ B．14.5％ C．20.5％ D．30.5％ E．35％ 解析：正确答案B。葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为15%和4%。 要点三：⑶ 治疗及随访 2002 （D） A1型题 117.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是 A.长效口服避孕药 B.短效口服避孕药 C.放置宫内节育器 D.阴茎套 E.避孕针 解析：正确答案D。 2002 （A） A3/型题 女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。 152.治疗方案应是 A.吸宫清除宫腔内容物 B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C.预防性化疗 D.行子宫切除术 E.行子宫切除术，随后化疗 解析：正确答案A。 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动奸，无压痛。血HCG增高明显。 128．最合适的治疗是 A A．立即清宫 B．抗炎治疗 C．腹腔镜 D．宫腔镜 E．性激素治疗 解析：正确答案A。 细目二：2.恶性滋养细胞肿瘤 要点一：⑴ 概念 要点二：⑵ 侵蚀性葡萄胎 2000 A2型题 111.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 （B） A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 解析：正确答案B。 112.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 答案：E A.葡萄胎残留 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 解析：正确答案E。 2001 A1型题 8.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是 答案：C A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性 B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状 C.葡萄胎清官后5个月肺部出现转移灶 D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温 E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状 解析：正确答案C。 2001 （E） A2型题 106.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 答案：E A.葡萄胎残留 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 解析：正确答案E。 2002 （E） A1型题 119.绒癌最常见的转移部位是 A.阴道 B.宫颈 C.肝脏 D.脑部 E.肺部 解析：正确答案E。 2003 A1型题 101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 答案：E A.阴道流血时间长短 B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中HCG值高低 D.子宫大小程度不同 E.活组织镜下见有无绒毛结构 解析：正确答案E。 要点三：⑶ 绒毛膜癌 2000 （E） A1型题 28.应用抗癌药物疗效最佳的是 A.原发性卵巢癌 B.卵巢转移癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.绒毛膜癌 解析：正确答案E。 2001 B型题 A.淋巴转移和种植 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植 D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移 87.绒毛膜癌主要播散的方式 答案：E 解析：正确答案E。 2