面部康复操联合中药湿热敷治疗周围性面瘫效果观察 陈 菁 杭凌云（通讯作者）.docVIP

精品论文 参考文献 面部康复操联合中药湿热敷治疗周围性面瘫效果观察 陈 菁 杭凌云（通讯作者） 陈 菁 杭凌云（通讯作者）（南京中医药大学附属常州市中医医院, 江苏 常州 213003） 　　【摘要】目的: 观察应用面部康复操联合中药湿热敷治疗周围性面瘫的效果观察。方法: 随机将58 例周围性面瘫患者分为实验组和对照组，实验组30 例，对照组28 例，对照组常规予针灸治疗，实验组在对照组治疗基础上加用面部康复操与中药湿热敷，观察两组疗效。结果:两组治疗方法对疾病疗效之间比较差异有统计学意义，Plt;0.05，提示实验组疗效优于对照组。结论: 面部康复操联合中药湿热敷治疗周围性面瘫的疗效肯定，值得临床推广应用。 　　【关键词】康复操；中药湿热敷；面瘫【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0016-01 　　面瘫，现代医学称为面神经炎或面神经麻痹，临床主要表现为患侧面部表情肌完全或不完全性瘫痪，如额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，口角下垂等导致患侧不能作皱眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，部分患者还可出现患侧舌前 2/3 味觉消失，听觉过敏等。若治疗及时，预后较好，我科根据传统医学外治法的原理，自2013 年1 月至2014 年12 月共为58 位患者采用针灸或针灸基础上加用面部康复操联合中药湿热敷治疗面瘫，取得较满意的疗效。 　　现总结如下：1. 资料与方法1.1 一般资料：58 例患者发病时间均为一周内，且头颅CT 或MRI 检查正常。将58 例患者随机分为实验组30 例、对照组28 例，实验组男16 例，女14 例，年龄20-62 岁. 对照组男13 例，女15 例，年龄19-61 岁。，两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异无显著性（P ﹥ 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准1.2.1 纳入标准 ①符合 《内科疾病诊断标准》[1] 关于周围性面瘫的诊断标准；② House-Brackman(H-B) 面神经功能分级Ⅲ级以上；③病程小于一周；④年龄19 ～ 65 岁。 　　1.2.2 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②继发性面瘫，如继发于脑部肿瘤、脑血管疾病、脑外伤、格林- 巴利综合征、腮腺炎等疾病；③合并有严重感染及肝肾功能障碍等激素治疗禁忌的患者。 　　1.3 治疗方法1.3.1 对照组：常规使用针灸方法, 取穴针刺如下: 患者仰卧位,取患侧翳风、阳白、地仓、颊车、外关、合谷、足三里、太冲穴, 应用直径为0.3mm，长度30 mm 的毫针, 直刺或斜刺入皮肤, 得气后留针3Omin,1 次/d,一周为1 个疗程。 　　1.3.2 实验组：对照组治疗基础上加用面部康复操与中药湿热敷。中药湿热敷药物：牵正散加减，具体如下：制白附子10g，僵蚕10g，全蝎6g，制南星30g，川芎30g，黄芪30g，白芷15g，细辛9g，上述草药混合常规浓煎一剂，取干净小毛巾蘸取温热药汁，敷于患侧面部及翳风穴，每日三次，每次二十分钟。敷后加以面部康复操按揉。面部康复操方法：（1）揉按四白穴（2）揉按阳白穴（3）揉按太阳穴（4）揉按翳风穴（5）点揉牵正穴（6）揉按颧髎穴（7）按揉地仓穴（8）按揉风池穴。每个穴位用力揉按或点揉0.5-1 分钟，每日三次。 　　1.4 疗效评定标准: 痊愈：面神经支配区域内功能正常（100分～ 86 分）；显效：面神经支配区域内轻度功能障碍（85 分～ 77分）；有效：面神经支配区域内中度功能障碍（76 分～ 52 分）；无效：面神经支配区域内重度功能障碍（51 分以下）[2]。 　　2. 结果实验组：痊愈8 人 ，显效15 人，有效5 人，无效2 人，痊愈率为26.7%、总有效率为93.3%。 对照组：痊愈4 人 ，显效9 人，有效9 人，无效6 人，痊愈率为14.3%、总有效率为78.6%。经X2检验，两组痊愈率相比无显著性差异（X2=1.57，P ﹥ 0.05），但总有效率相比有显著性差异（X2=3.32，P ﹤ 0.05）。提示实验组疗效优于对照组。 　　3. 讨论面瘫是我科常见病与多发病。中医学认为面瘫是由于患者过劳引起正气亏耗或平素正气不足, 使经脉处于空虚状态, 此时风寒或风热之邪趁虚而人侵犯面部经脉, 以致面部经脉之气受到阻滞, 脉络不通, 气血运行受阻, 面部经脉失于濡养, 肌肉纵缓不收, 从而发为面瘫。本病可发生于任何年龄，起病急速，以一侧面部发病为多，常于数小时或数天达到高峰，严重影响患者的工作、生活，并对患者的心理产生影响，治疗的关键在于疏通面部经脉，使经气通、气血调，如治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症[3]。本案在常规治疗的基础上加以中药热敷及面瘫操干预，在一定程度上提高了疗效。 　　中药湿热敷古已有载，清