预见性护理对降低产妇产后阴道出血量的控制效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 预见性护理对降低产妇产后阴道出血量的控制效果观察 高萍 　　（成都市温江区人民医院 四川 成都 611130） 　　【摘要】 目的：研究预见性护理模式对降低产妇产后出血的控制效果。方法：选取我院近年收治的阴道分娩产妇共196例，随机分为对照组及观察组，分别采用常规护理与预见性护理模式，统计两组产妇产后阴道出血情况以及出血发生率差异性。结果：观察组产妇产后出血量更少且出血率更低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对产妇实施预见性护理能够有效防止出血量过大，对产后出血可达到预防效果，具有推广价值。 　　【关键词】产后出血；预见性护理；出血率 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0222-02 　　产后出血是妇产科的常见并发症，也是造成产妇产后身体状态不佳甚至死亡的最主要因素之一，对其健康及安全产生严重影响，造成产妇产后出血的因素较多，例如子宫收缩乏力、胎儿过大、精神心理因素等，均可能造成产后不同程度出血[1]。临床护理中可采用预见性护理模式，对这些因素予以预防，降低出血率与出血量。本文以此为背景，采用对比方式研究了预见性护理的效果，现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2014年6月～2015年12月期间收治的阴道分娩产妇共196例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组98例。对照组产妇年龄在21～45岁之间，平均年龄（30.4plusmn;4.2）岁；其中初产妇86例，经产妇12例；孕周在37～41周之间，平均孕周（38.6plusmn;1.1）周。观察组产妇年龄在22～44岁之间，平均年龄（31.1plusmn;3.8）岁；其中初产妇85例，经产妇13例；孕周在37～41周之间，平均孕周（38.4plusmn;1.2）周。两组产妇在年龄、产次等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组入选研究对象均符合自然分娩指证且自愿选择自然分娩，对本次研究知情并签署同意书。 　　1.2 一般方法 　　对照组采用常规护理模式，针对产妇的生产方式、生产条件以及身体状态进行护理配合，确保产妇顺利生产。观察组采用预见性护理模式，以降低产后出血为目标实施各项护理操作，具体如下。 　　1.2.1产前准备 产前对产妇进行健康教育，建立个人档案，了解产妇的身体情况及胎儿胎盘情况，有无妊娠合并症等。向产妇介绍自然分娩的流程以及可能出现的疼痛点，避免产妇由于紧张、焦虑造成血压升高、心率加快，影响生产安全。护理人员需告知产妇生产期间可能出现的不良状况，让其做好心理准备，叮嘱产妇进行适量活动并注意防寒保暖，在饮食上养成合理的、规范的饮食习惯，避免自身免疫力下降。积极治疗孕妇妊娠合并症，降低高危因素。 　　1.2.2第一产程护理 这一阶段应严格监测产妇的各项生命体征及产程进展。若宫缩力较弱，应鼓励其下床活动（避免疲劳），有利于胎先露下降以及宫口扩张。若产妇已经出现疼痛感可采用按摩以及调整呼吸方式转移产妇注意力[2]。避免过早干预产程造成急产，适时处理产程，避免产程过长产妇疲惫子宫收缩不好造成产后出血。 　　1.2.3第二产程护理 这一阶段应每隔5分钟监听一次胎心并详细记录，若发现异常应及时告知当班医生。指导产妇以正确用力和运用腹压，在宫缩间歇期娩出胎儿，避免胎儿娩出太快造成软产道的损伤，发生产后出血。严密监测产妇的生命体征及阴道出血，发现异常及时处理。 　　1.2.4第三产程护理 严密监测阴道出血情况，避免过早牵拉脐带；阴道出血多时应尽快娩出胎盘，必要时手取胎盘。在产妇胎盘娩出后立即检查胎盘小叶是否存在缺损情况、查看胎盘胎儿面边缘是否存在血管断裂现象、胎膜是否完整，这类检查能够对产后出血产生一定预防作用，若发现胎盘胎膜娩出不全则需立即给予清宫，做好产后出血的预防工作[4]。若产妇存在产后出血史，更应该立即注射缩宫素等加强子宫收缩，并加强对阴道出血观察，预防产后出血。检查软产道，及时发现软产道的损伤，及时缝合，避免产后出血。 　　1.2.5产后护理 产后应做交接班，定时按摩子宫，了解产后子宫复旧情况，并观察阴道出血的颜色、量、性状等。做好会阴护理，避免会阴伤口感染。做好产褥期健康宣教，指导产妇合理膳食，避免食用活血化瘀的食材造成产后出血。早开奶，促进子宫复旧，减少阴道出血。 　　1.3 观察指标[5] 　　在产妇产后2小时及产后12小时测量其出血状况，并统计出血率。 　　1.4 统计学分析 　　通过SPSS 22.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据进行分析统计，计数数据、计量数据分别采用率（%）、均数plusmn;标准表示，采用卡方、t检验，组间数据对比