皮肤病总论 教学课件.pptVIP

皮肤性病学 第一篇 总论 第一章 皮肤的解剖和组织学 皮肤包括：表皮、真皮和皮下组织。有丰富的血管淋巴管、神经，及肌肉组织。 皮沟(groove)、皮嵴(ridge)、皮野、指（趾）纹。 有毛皮肤和无毛皮肤。 一、表皮epidermis 属复层鳞状上皮，主要有角朊细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞，少量Merkel细胞、未定类细胞和淋巴细胞。 （一）角朊细胞，最主要的上皮细胞。占80%以上。桥粒，角蛋白。是常变细胞。 分为基底层、棘层、颗粒层、透明层及角质层。 角朊细胞具有一定的增生和分化能力，能够自我更新，因此，有干细胞存在。 基底层：一层柱状或立方形的基底细胞，长轴与基底膜垂直，胞浆嗜碱性，胞核椭圆。桥粒、半桥粒、张力细丝(tonofilament)。 皮肤病的症状 自觉症状：主观感觉到地症状，主要有痒、痛、烧灼及麻木等，痒最多发。可轻可重，可持续间断。可伴发全身反应，如寒战、发热、乏力食不振及关节痛等。 他觉症状：即皮肤损害，亦称皮疹。认清皮肤损害，是掌握皮肤病症状、确定诊断的重要依据。 第七章 皮肤病的治疗 内用药物疗法 第三章 皮肤病的病因 （一）一般发病因素：年龄、性别、职业、季节、种族、个人卫生、社会因素。 （二）主要原因： 外因（物理因素、化学因素、生物性因素包括动物性、植物性、微生物、寄生虫）。 内因：食物、代谢障碍、内分泌紊乱、神经因素、精神因素、内脏疾病及病灶感染、遗传、血循环和淋巴管循环障碍。 （三）使皮肤病发展或加重的因素：热水烫、过度搔抓、肥皂水洗、饮食不当、用药不当、强烈日晒等。 第四章 皮肤的组织病理 （一）表皮的基本组织病理变化 角化过度、毛囊角栓、角化不全、角化不良（良性和恶性）、颗粒层增厚、棘层增厚、乳头瘤样增生、疣状增生、假性上皮瘤性增生、表皮萎缩、表皮水肿（细胞间水肿—海绵形成、细胞内水肿—网状变性与气球变性）、棘刺松解、表皮内微脓肿（Munro微脓肿、Kogoj海绵状微脓肿、Pautrier微脓肿）基底细胞液化变性、色素增多、色素减少、色素失禁。 （二）真皮的组织病理变化 肉芽肿、纤维蛋白样变性、淀粉样变、纤维化和硬化、真皮萎缩、其它（皮内出血、非特异性炎症、组织坏死、血管或淋巴管增生扩张） （三）皮下组织的病理改变：凡是真皮内出现的各种病变，相应地也可见于皮下组织。脂膜炎。 第五章 皮肤病的症状及诊断 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果，不同的皮肤病常有不同的原发性损害，因此掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断是非常重要的。 斑疹（macule)：红斑、色素沉着斑及色素减退斑、出血斑（瘀点2mm、瘀斑)等，斑片（3cm)。 丘疹(papule)：局限、充实、隆起死回生的浅表性损害。直径1cm，其表面可扁平、圆形、或呈乳头状，可呈不同颜色。斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。 斑块(plaque)：为扁平、隆起的浅表性损害，直径1cm，多为丘疹扩大或融合而成。 风团(wheal)：为真皮浅层的急性水肿引起的略隆起的损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围红晕，常伴剧痒，发作急，扩大快，易消退，不留痕迹。 结节(nodule)：是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊，可高出皮面。由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积、肿瘤组织等引起。直径超过2至3cm的结节，称为肿块。 水疱(vesicle)和大疱(bulla)：是含有液体的高出皮面的限局性、腔隙性损害，疱壁的厚薄与水疱发生的位置有关。 脓疱(pustule)：是含有脓液的疱，脓液混浊，可稠可稀，周围常有红晕。 囊肿(cyst)：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性损害，一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，有弹性。 继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤所引起。 鳞屑(scale)：这脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度、角化不全而引起。 浸渍(maceration)：皮肤长时间浸于水中或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分，使皮肤变软为白，甚至起皱。其表皮容易脱落或继发感染。 糜烂(erosion)：由于水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落而露出的湿润面。其基底为表皮下层或真皮乳头层，部分基底细胞仍存在，愈合快，愈后不留瘢痕。 溃疡(ulcer)：皮肤表面缺损，达到真皮网状层或更深。基底部有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周围皮肤。感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等因素均可致溃疡。 裂隙(fissure)：即皲裂，系线条状