瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究.PDF

海南医学院学报 2013，19(4) 534 JournalofHainanMedicalUniversity 网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／46．1049．R1002．013．html 瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究 孙 晶，齐晓非，黄晓雷 (南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 广东 深圳 518028) [摘要]目的：本研究比较采用不同剂量瑞芬太尼持续静脉泵注复合氧化亚氮，病人 自控吸入用于分娩 镇痛作用的研究。方法：选择 ASAI～ Ⅱ级 ，足月妊娠 ，单胎头位 ，无头盆不称 的健康初产妇 300例 ， 随机分为3组，每组 100例 。I组瑞芬太尼 0．05ug／kg／min持续泵注+5O 氧化亚氮 5O 氧气病人 自控吸入，Ⅱ组瑞芬太尼 0．025ug／kg／min持续泵注+5O 氧化亚氮 50 氧气病人 自控吸入，Ⅲ组即 对照组，行 L2—3硬膜外置管，采用0．125 罗哌卡 因+芬太尼2ug／mL行PCEA，负荷量 5mL，冲击量 5mL，锁定时间20min。每组均在宫口开大2cm 时开始实施 ，宫口开大 10cm 时停止。观察实验点 (TO：给药前；T1：给药后 30min；T2：给药后 60rain；T3：宫口开全时；T4：第二产程结束时；T5：第三产 程结束时)中产妇疼痛评分(VAS)、意识、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、产程进展、分娩方式、胎心率变 化、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等；同时观察产妇有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴 留等副作用的发生。结杲 ：在设定的各时间点 内I组与Ⅲ组 (即对照组相比)VAS评分的比较差异无 统计学意义(P0．05)。II组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异有统计学意义(P0．01)。 I组与 Ⅱ组VAS评分的比较差异有统计学意义(P0．01)。结论 ：静脉持续泵注瑞芬太尼 0．05ug／ kg／min复合氧化亚氮用于分娩镇痛可以提供产妇与椎管 内穿刺镇痛相似的良好的镇痛效果 ，同时对产 妇和新生儿影响轻微，无严重不良反应发生，有望成为椎管内分娩镇痛方式的有效补充。 [关键词]瑞芬太尼；氧化亚氮；分娩镇痛 [中图分类号]R914．5 [文献标识码]A [文章编号]1007—1237(2013)04—0534—04 Clinicalstudyofremifentanilcombinedwithnitrousoxideusedinchildbirthanalgesia SUN Jing，QIXiao—fei，HUANG Xiao—lei (MaternalandChildHealthHospitalofShenzhenCity，SouthernMedicalUniversity，Guangdong Shenzhen518028，China) [FourdationProject]：刃 isFimr~iallySup~ _dbySp~ialF~ ionforClinicalStudiesfromCommitteeof MedicalJaor~ ofG~inese【versities(11221O6o6) [Author]：sUN Jing (1980一)，Female，Heilongjiang，AttendingPhysician，M．M．， z： E-mail：wztjsa@ 163．corn． Received：2013-02-04 Revised：2013-02—18 JHMC，2O13；19(4)：534—538 View from specialist：ItiScreative，andofcertainscientifieandeducationalvalue． [ABSTRACT]Objective：Toinvestigateanalgesiaeffectsofcontinuousintravenousinfusionofdiffer— entdosesofremifentanilcompositeandpatient—controlled inhalationofnitrousoxideinchildbirth．Meth． ods：A tota1of300healthyprimiparawithf