冠状动脉介入性诊断及治疗课件.pptVIP

冠状动脉介入性诊断及治疗（一）冠状动脉造影术（coronary arterial angiography, CAG） 1. 作用 冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 2. 方法 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支 钝缘支 3. 适应证 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况 胸痛似心绞痛而不能确诊者 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者 急性冠脉综合征拟行急诊手术者 冠状动脉介入性诊断及治疗（二）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI） 1. 定义 PCI是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 2. 类型 经皮冠状动脉腔内成形术 经皮冠状动脉内支架植入术 冠状动脉内旋切术 旋磨术 激光成形术 PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated 3. 适应证 （1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状 （2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著 （3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者急性心肌梗死 3. 适应证 （4）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者 （5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 （6）心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞20分钟，或血肌钙蛋白升高者 4. 术前护理 同心导管检查术外，同时应注意： 术前指导 术前口服抗血小板聚集药物 对于已经服用华法林的病人的用药指导 拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验