出院门诊癌痛患者治疗方案课件.pptVIP

谢谢您的聆听 癌痛治疗是抗肿瘤治疗的基石！ 插入图片 插入图片 EAPC:欧洲姑息治疗学会 * 奥施康定是独特的控释技术，38%的药物成分1小时内快速释放，约等于7.6mg的即释吗啡量。 62%的药物成分12小时恒速释放。 * * 奥施康定所采用的控释技术是独特的 ACROCONTIN控释技术：即：控释与即释相结合的双相释放技术，38%的药物即刻释放、62％的药物控释释放，使奥施康定不仅能够在1小时内快速起效，还能够持续强效12小时 插入图片 感谢各位老师的聆听，希望奥施康定可以成为各位有利的武器，给中度、重度疼痛患者带来更多的获益。 * * 门诊/出院 癌痛规范化治疗 . 1、规范疼痛评估是------ 癌痛治疗的关键 常规、量化、全面 入院患者 疼痛评估 常规 → 新患者入院8小时内进行疼痛评估 主动询问：您是否有疼痛？ 鉴别疼痛、爆发痛产生原因 病历记录 → 诊断疼痛 量化 → NRS数字评分法 以睡眠情况为衡量标准（主诉法） 脸谱评分法 全面评估 疼痛病因及类型 疼痛发作情况（加重或减轻的因素） 止痛治疗情况 重要器官功能情况 心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等 患者对疼痛的治疗期望和目标。 应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗 简化量化评估（疼痛分级） 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 中 重 轻 简化： 睡眠受干扰即为中、重度癌痛 数字评分法 主诉疼痛评分法 入院患者 疼痛评估 常规 → 新患者入院8小时内进行疼痛评估 主动询问：您是否有疼痛？ 鉴别疼痛、爆发痛产生原因 病历记录 → 诊断疼痛 量化 → NRS数字评分法 以睡眠情况为衡量标准（主诉法） 脸谱评分法 全面评估 疼痛病因及类型 疼痛发作情况（加重或减轻的因素） 止痛治疗情况 重要器官功能情况 心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等 患者对疼痛的治疗期望和目标。 应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗 简化量化评估（疼痛分级） 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 疼痛明显不能耐受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 疼痛剧烈难以忍受，睡眠严重受干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 中 重 轻 简化： 睡眠受干扰即为中、重度癌痛 数字评分法 主诉疼痛评分法 按阶梯给药 2.弱阿片类 +非阿片类 +辅助药 3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药 1.非阿片类 +辅助药 吗啡缓释片 羟考酮缓释片 芬太尼贴剂 重度疼痛 可待因 曲马多 中度疼痛 阿司匹林、布洛芬 扑热息痛、消炎痛 轻度疼痛 2012年EAPC癌痛指南： 弱化第二阶梯弱阿片类药物 中度疼痛 直接用低剂量强阿片类药物 简化： 中、重度疼痛均用强阿片类药物 利用羟考酮控释剂进行滴定的依据 奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选 奥施康定兼有速释和缓释特点，起效时间和达峰时间与速释吗啡相似，在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速 首次使用奥施康定10mg，其中即释部分剂量相当于即释吗啡5.7-7.6mg，符合国际指南规定的即释吗啡5-15mg起始剂量要求 奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态，持续镇痛12小时，在此基础上，用速释药物进一步滴定，有助于加速滴定的完成 用奥施康定滴定，步骤简单，容易掌握，便于普及 盐酸羟考酮缓释片 独特ACROCONTIN?控释技术：双相释放 1小时快速起效 12小时持续强效 羟考酮 ACROCONTINTM技术 盐酸羟考酮缓释片? 合适的初始剂量 → 快速镇痛 中度疼痛（睡眠开始受到影响） NRS评分4~6分 盐酸羟考酮控释片 10mg/q12h 起始 重度疼痛（睡