急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症课件.pptVIP

急性呼吸衰竭的诊断标准 1.有急性呼吸衰竭的基础病因： 2.有缺氧和二氧化碳储留的临床表现： 3.动脉血气分析： PaO2＜60mmHg PaCO2≥50mmHg Berlin Definition 2012 柏林定义 ARDS的诊断及病情分级 发病时间 1周以内起病、或新发、或恶化的呼吸症状 2. 胸部影像学 双肺模糊影 —— 不能完全由渗出、肺塌陷或结节来解释 3. 肺水肿起因 不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭， 没有发现危险因素时可行超声心动图等检查排除血流源性肺水肿 4. 氧合指数 轻度 200 mmHg PaO2/FiO2≤300mmHg with PEEP≥ 5cmH2O 中度 100 mmHg PaO2/FiO2≤200mmHg with PEEP≥ 5cmH2O 重度 PaO2/FiO2≤100mmHg with PEEP ≥ 5cmH2O 第六节 治疗 治疗原则： 1. 消除原发病因 2. 支持呼吸、改善循环和组织氧供 3. 防治并发症 4. 维护重要脏器的功能 一、控制原发病 脓毒败血症(Sepsis) 多发性损伤 大量输血、输液 胃肠内容物吸入 肺挫伤 重症肺炎 二、呼吸支持治疗 维持气体交换