心电图典型图谱课件.pptVIP

1右房大 心电图特征 ①P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显. ②在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV 临床意义 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。 2左房大 心电图特征 ①P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、导联较明显。 ②V1导联上，ptf＞0.04mm.s。 临床意义 上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为“ 二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见于 左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。 3左室大 心电图特征 ①QRS波群电压增高，即Rv5或 Rv6 ＞ 2.5mV或Rv5+Sv1＞3.5mV(女)或4.0mV(男)；RI＞1.5mV，RaVL＞1.2mV或RI十SIII＞2.5mV ;RavF＞2.0mV。 ②心电轴左偏(但一般不超过－30度)； ③QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍＜0.12s ④ST一T改变(V5及以R波为主的导联S－T段下移＞0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。 临床意义 仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人或久经体力锻炼者； 仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T改变者，即称为左室肥大伴劳损。 常见于高心病、冠心病等 4右室大 心电图特征 ① Rv1+Sv5＞1.05 mV（重症＞1.2 mV）RavR ＞0.5 mV ②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1 ③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者。 ④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T波低平，双向或倒置。 临床意义 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等 ※ST—T改变 心内膜下缺血T波高尖对称 心外膜下缺血T波低平或倒置 心内膜下损伤ST下移 心外膜下损伤ST抬高 临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6 5心肌梗死 心电图特征 缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波倒置，其降支与升支对称呈“ 冠状 ” T 波。 损伤型S－T段移位，即面对损伤区导联S－段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单向曲线。 坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现异常Q波或QS波。 临床意义 严重的突发性心血管事件，关键在于早期诊断及干预，尤其对于超急性期要提高警惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急性期。 6窦性心动过速 心电图特征 ①具有窦性心律的特点。 ② 心率多在100－160次／min之间 临床意义 常见于运动、情绪激动等；病理情况下可见于发热、贫血、缺氧、休克、急性失血心肌炎心功能不全和甲状腺功能亢进症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等药物之后。 7窦性心动过缓 心电图特征 ①具有窦性心律的特点。 ②心率在60次／min以下，一般不低于40次／min。 临床意义 见于运动员、长期从事体力劳动者及老年人；病理情况下可见于病态窦房结综合征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、洋地黄过量及应用β受体阻滞剂等。 8窦性心律不齐 心电图特征 ①具有窦性心律的特点。 ②在一次描记的心电图上，最长的P－P间距与最短的P－P间距之差＞0．12s。 临床意义 1．呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿童、青年、植物神经不稳定者，一般无病理意义。 2．非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常见于心脏病患者或与服用洋地黄类药物有关。 9房性早搏 心电图特征 ①期前出现的房性 P’ 波，其形态与窦性P波不同。 ②早搏的P’一R间期＞O.12s。 ③房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者相同 ④房早后的代偿间期不完全 10室性早搏 心电图特征 ①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波 ②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS波群时间＞0.12s。 ③T波方向与QRS波群主波方向相反。 ④多有完全性代偿间期。 11交界性性早搏 心电图特征 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一R间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s 常有完全性代偿间期。 早搏临床意义 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的 12室上性心动过速 心电图特征 ①频率大多数为