高频彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿（附46例分析）.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿（附46例分析） 张艳（阿勒泰市人民医院功能科 新疆阿勒泰 836500） 【摘要】目的 评价高频彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法 对46例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者进行检查，记录结节二维图像特征、结节周边及内部血流分布情况，测量血流参数范围。结果 46例结节性甲状腺肿中，实性结节11例，囊实混合性30例，囊性5例。43.7%的结节周边及内部无明显血流信号显示，53.6%的结节周边有短弧状彩色血流显示，内部可见少许短条状或星点状血流信号，最大血流速度10～35cm/s,阻力指数0.58～0.79。结论 结节性甲状腺肿在许多情况下尤其结节为单发时，易误诊为甲状腺腺瘤，高频及彩色多普勒血流显像观察有助于二者的鉴别诊断。高频及彩色多普勒超声检查是诊断结节性甲状腺肿的有效方法。 【关键词】结节性甲状腺肿 高频彩色多普勒超声 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0152-01 结节性甲状腺肿(结甲肿)多是由弥漫性甲状腺肿演变而成，是在地方性甲状腺弥漫性肿的基础上，反复增生和不均匀复原反应形成的甲状腺结节性肿大。结节可因病变阶段的不同而呈多种表现，有时与甲状腺腺瘤不易区别。我们采用高频彩色多普勒超声技术对其进行观察，希望寻找出有价值的诊断信息，提高科室的整体诊断水平。 1 资料与方法 本组结节性甲状腺肿患者46例，女29例，男17例。临床上患者多以自己发现颈部包块而就诊，病史最长者可达30年之久。甲状腺腺瘤25例，女21例，男4例。 高频超声检查采用acuson 128xp 10超声诊断仪，探头频率7mhz。 二维及彩色多普勒扫查均选择于“thyroid”设置条件状态下。检查中先用二维超声观察甲状腺结节的形态、大小、包膜完整度及内部回声情况，并做详细记录。然后再用彩色多普勒观察结节周边及内部血流信号的分布情况，将其血流丰富程度分为三个等级： 0级：结节内部和周边无血流信号分布； ⅰ级：结节内部血流信号分布呈点状和条状，数目在2条或5点以下，周边血流信号分布范围约占结节周长的1/3以下； ⅱ级：结节内部血流信号分布呈多枝状或簇状，数目在3条或5点以上，周边血流信号分布约占结节周长的1/3以上。测量收缩期最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)。 2 结果 结节性甲状腺肿(以下称结甲肿)与甲状腺腺瘤(以下简称腺瘤)声像图表现及血流分布情况：46例结节性甲状腺肿中，腺体两侧叶不规则增大的7例；整体均匀性轻度增大的2例；单侧叶轻度增大的20例。单发结节的21例；多发结节的25例。实性结节的11例；囊实混合性的30例；囊性的5例。最小结节者0.4cmtimes;0.3cm；最大结节者6.2cmtimes;5.3cm。结节可见包膜者26例；内部伴有钙化者7例。 彩色多普勒血流显像(CDFI)显示结节周边及内部血流分布情况如下：0级者17例，ⅰ级者27例，ⅱ级者仅2例。测量动脉血流频谱的最大血流速度是10～35cm/s。阻力指数为0.58～0.79。另有1例甲状腺不规则弥漫性增大，结节多发，部分结节边界模糊、欠规则，内部见砂粒样钙化回声，周边血流为半环状，测量其最大血流速度为84cm/s，阻力指数0.63，超声提示结节性甲状腺肿伴有恶变的可能性大，术后被病理证实。25例甲状腺腺瘤：实性结节的4例，囊实混合性的16例，囊性的5例；单发的15例，多发的10例。结节的形态呈圆形或类圆形，直径大小为0.5～6.1cm，边界整齐，有包膜的实性包块回声强度可低、也可中等或中等偏强；血流信号0级的2例，ⅰ级的6例，ⅱ级的12例。最大血流速度是15～61cm/s，阻力指数0.52～0.64。 3 讨论 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。大小从1～10cm不等。 本组46例结甲肿声像特点如下：(1) 多发结节时甲状腺两侧叶不对称性增大，单发结节时甲状腺形态改变不明显。（2）结节边界一般较清楚，多数呈类圆形，58.7%的结节可见包膜，并为手术所证实，但仔细观察可发现其包膜与腺瘤纤细光滑的包膜相比，显得粗糙且不甚完整。 结节