麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动疗效观察 石家庄市第二医院 050051 【摘要】目的：观察麝香保心丸联合西药治疗持续性房颤的临床疗效。方法：将60例持续性房颤患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组应用华法林钠片和琥珀酸美托洛尔缓释片等常规内科治疗；治疗组在对照组治疗基础上加麝香保心丸。治疗前后对比观察临床症状、静息心室率(RHR)、心电图的变化。结果：治疗前后麝香保心丸治疗组临床症状，心电图静息心室率、ST段、T波,与对照组相比，差异有显著性意义( P lt; 0.05)。结论：麝香保心丸联合西药治疗持续性心房颤动可使患者临床症状和心室率,心肌缺血得到改善，有助于该病的治疗。 【关键词】麝香保心丸；持续性心房颤动；静息心率;ST段 T波 中图分类号：R541.3 文献标识码：A 本文对持久性心房颤动患者辅以麝香保心丸治疗，观察心电图静息心率、ST段、T波及临床症状的变化。 临床资料 1.1一般资料 观察2014—2015年住院和门诊收治的持续性房颤患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例，其中对照组男18例，女12例，年龄46-79（68.5plusmn;2.9）岁；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级5例；平均病程12.4个月；治疗组男18例，女12例；年龄48-81（70.8plusmn;3.3）岁；心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级6例；平均病程11.8个月。两组患者性别、年龄、心功 能、病程等方面比较无显著性差异( P gt;0.05)，具有可比性。 1.2 西医诊断标准 参照《临床心电图学》[1]房颤和持续性房颤的诊断标准，房颤诊断要点：没有P波；心室搏动律完全不规则；各导联中基线为不规则低振幅的波动，大小不同、形态各异、间隔不均匀的f波，频率350-600bpm 。持续性房颤诊断要点：房颤持续时间gt;7d ,或者需要转复治疗（药物转复或者直接电转复）。 1.3 中医证候标准 参考 《中药新药临床研究指导原则》[2]中气虚血瘀、痰阻心脉证辨证标准。主症：胸闷如窒而痛，心悸，气短；次症：神倦乏力，体胖多痰，身体困重，面色紫黯或口唇紫绀；舌脉象：舌质紫黯，有瘀斑、瘀点，舌苔浊腻或白滑，脉弱而涩或滑、结。以上主症必备，次症兼2项以上，加上舌脉象支持，即可辨证。 1.4 纳入标准 a符合持续性房颤诊断标准及中医气虚血瘀、痰阻心脉证辨证标准；b近2周内未服用抗心律失常药及影响心率、心电图1血脂的药物。 1.5 排除标准 a瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎、先天性心脏病、3个月内有过心肌梗死、初发性房颤者；b甲状腺疾病及甲状腺功能异常者；c合并脑血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者；d因病情需要，需立即电转复者；e对治疗用药有禁忌症、过敏等不良反应者。 治疗方法 2.1 对照组 予常规西药基础治疗.华法林钠片（由上海信谊九福药业有限公司生产，国药准字每片2.5mg）每日2.5-5mg口服，监测INR范围为2.0-2.5.琥珀酸美托洛尔缓释片（由Astra zeneca AB生产，国药准字，47.5mg/片，每日1次口服。 2.2治疗组 在对照组治疗基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，规格：22.5mg/丸，国药准字由人工麝香，人参提取物，人工牛黄，肉桂，苏合香，蟾酥，冰片等组成），2丸/次，3次/天。两组以30d为1个疗程，治疗3个疗程。 3疗效观察 3.1观察指标 观察两组治疗前后临床症状、体征、十二导联心电图、24h动态心电图、静息状态下平均心室率及血尿常规、肝肾功能等。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》 [2]及文献制定。 3.2临床症状疗效标准 a显效：用药后自觉胸闷如窒而痛、心悸、气短、神倦乏力、体胖多痰、身体困重、面色紫黯或口唇紫绀等临床症状消失或明显好转，症候积分较治疗前减少70%以上；b有效：自觉临床症状有所改善，症候积分较治疗前减少50-70%；c无效：自觉临床症状改善不明显或无改善，症候积分较治疗前减少不足50%或超过治疗前。 3.3心电图检查结果判定:a．改善：压低ST段较治疗前抬高，倒置、低平T 波转为直立向上；心室率较之前降低30%或以上；b．无变化：治疗前后心电图无明显变化。 3.4统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析，以Plt;0.05为差异有统计