放疗科科会2017finalPPT.pptx

放疗联合胸腺肽α1免疫治疗Confidential肿瘤免疫循环肿瘤免疫循环：抗肿瘤免疫反应启动并反复进行最终达到杀死肿瘤细胞的一系列步骤。T细胞迁移至肿瘤(CTLs )T细胞动员和激活(APCs T cells)T细胞浸润肿瘤肿瘤抗原呈递(DCs/APCs)识别肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞肿瘤细胞抗原释放(Cancer cell death)Chen DS, Mellman I. Immunity. 2013;39(1):1-10.放疗激活抗肿瘤免疫反应放疗激活特异性T细胞免疫反应： 引起肿瘤细胞免疫原性死亡、消除免疫抑制细胞、远隔效应Marabelle A, et al. Semin Radiat Oncol. 2015 Jan;25(1):34-9. 胸腺肽α1双重作用机理胸腺肽α1对肺癌患者放疗后免疫功能重建随机双盲对照研究研究方法组I安慰剂局部晚期NSCLC无法接受手术切除或无法做到根治切除KPS≥70之前未接受过化疗或Tα1治疗组IITα1 900 μg/m2, 2次/周RT细胞功能放疗组IIITα1 900 μg/m2/天，14天；然后每周两次(n=42)Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.胸腺肽α1能显著延长患者总生存时间没有接受手术切除的病例所有病例p=0.03Tα1组(N=17)Tα1组安慰剂(N=12)治疗时间（周）治疗时间（周）与安慰剂相比，Tα1能显著延长患者的总生存时间（P=0.002）；对于没有接受手术切除的患者，Tα1亦能显著改善患者的总生存（P=0.03）。Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58.胸腺肽α1在接受放疗的NSCLC患者中的疗效随机对照研究研究方法Tα1组 (n=21)放化疗联合胸腺肽α1，1.6mg, S.C., TIW，4周为1个疗程III期NSCLC患者R对照组 (n=21)单纯放化疗(n=42)生活质量肺损伤情况CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞含量变化。郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61胸腺肽α1显著提高放疗患者的生活质量病人数Tα1组患者生活质量得到提高或稳定的比率显著高于对照组（P0.05）郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61胸腺肽α1显著改善患者的免疫功能NK细胞CD4P0.05P0.05Tα1组治疗中、治疗后CD4与NK细胞数量明显增多。郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61胸腺肽α1显著降低放射性肺炎的发生率P0.05Tα1组发生放射性肺炎II级2例，发生于放疗结束后3周，发病率为9.5％；对照组II级3例，III级4例，发病率为33.3％。其中1例发生于放疗中，6例发生于放疗结束后2周～3个月；两组放射性肺炎发病率的差异有统计学意义(P0.05)。郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61胸腺肽α1显著延长患者生存P0.05Tα1组Tα1组3年生存率显著高于对照组，分别为36.45％ vs 17.32％ (P0.05)。郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。2007;29(10): 1059-61放疗联合胸腺肽α1免疫治疗总结放疗杀伤局部肿瘤细胞的过程中，肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫抑制微环境得到改善、激活特异性T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位疫苗，联合免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶；胸腺肽α1加强免疫效应细胞的抗肿瘤活性，增加抗原递呈MHC-1类分子、肿瘤抗原表达；胸腺肽α1与放疗联合能提高患者免疫功能，延长患者生存，并能减轻放射性肺损伤。肿瘤患者胸腺肽α1使用方法及剂量化疗患者：化疗前四天每天一次1.6mg皮下注射，化疗期间每周2次，每次1.6mg，连续注射6个月~1年。放疗患者：放疗开始时使用，1.6mg皮下注射，每周2次，连续注射6个月~1年。手术患者：常规在术后第一周开始皮下注射，每周2次，每次1.6mg，连续注射6个月~1年。如预防感染，可于术前3天开始皮下注射；如术后有严重感染，可每天皮下注射2次，每次1.6mg，连续注射5天后改为每天一次，每次1.6mg,连续2天，之后常规治疗。 1,胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的应用《中国癌症杂志》2005年第15卷第3期2,Cheng S, Wu M, Chen H, et al. Chin J Hepatobiliary Surg, Sep 20