术中使用氟尿嘧啶缓释植入剂治疗食管癌的临床研究1ding1PPT.ppt

氟尿嘧啶缓释植入剂配合手术治疗食管癌的临床研究;流行病学;食管癌淋巴转移; 淋巴结转移是食管癌的重要预后标志，对食管癌患者尸解发现，在进食梗阻等症状出现时73%—74.5的患者已有淋巴结转移；淋巴结清扫术的临床经验表明，原发肿瘤若侵犯至黏膜下层，区域淋巴结转移率可达18%—33%，而侵犯至外膜层，淋巴结转移率高达78%—89%的水平。临床研究发现，食管癌术后5年内死亡者80%死于肿瘤复发，其中淋巴结转移占43.5%，其他脏器转移占34.8%。因此食管癌并非是局灶性病变，更应当作一种全身性疾病，即使是早期食管癌也应视为包括颈部、纵隔及上腹部在内的区域性疾病。;多种方式的综合治疗;日本食管疾患研究会(JEOG)术前放疗临床试验;术后辅助化疗;术前诱导化疗;同期放化疗;术中化疗的研究背景; 吻合口是食管癌根治术后，消化道复发的常见部位，少部分在食管残端和???胃。 肿瘤切缘5cm切除食管癌并非安全界线。距肿瘤7cm切除食管标本，术中采用Lugol液染色法检查切缘及冰冻切片检查残端阴性，但术后病理报告仍有10%-15%的病例残端为阳性。;淋巴转移是食管癌术后死亡的主要原因之一;2、肿瘤术后亚临床病灶动力学改变;亚临床残留灶生物学行为的变化： 1、术后24 小时内残留癌细胞发生动力学的改变，呈加速增殖的态势 2、手术一周内，残留癌细胞对化疗最敏感，是进行化疗的最理想时间。 Bernard Fisher,et al Influence of the Interval bet-ween Primary Tumor Removal and Chemotherapy on Kinetics and Growth of Metastasis, Cancer Research 43, 1488-1492, April 1983 ;氟尿嘧啶缓释植入剂;给药区域药物浓度高 药物与癌细胞作用时间长 术中及时化疗 吻合淋巴化疗的给药模式;研究目的;材料与方法;试验分组;试验组术中给药方法;研究结果---全身安全性;研究结果---局部安全性;研究结果---1年生存率;研究结果---2年生存率;研究结论;; 谢 谢 ！