水痘-北京市疾病预防控制中心PPT.pptVIP

1 水痘 2 什么是水痘 病原：水痘-带状疱疹 传播：呼吸道、直接接触 潜伏期：7-21天，平均14天 临床：水泡样皮疹，多见于头面部和躯干，大多数孩子会在出疹前或出疹同时出现发热 并发症：皮肤感染、脑炎、肺炎 预后：大多数预后良好 3 学校管理中会遇到的问题1 怎么一下子就这么多小伙伴病了？？？ 4 5 8 还是两个原因 潜伏期长 管理不到位 传染源管理不善 防控措施落实不到位 9 学校管理中会遇到的问题3 郁闷！不是打过水痘疫苗了么，怎么还会得水痘 10 水痘疫苗的作用 预防水痘 预防重症 阻断传播 11 幼儿园里怎么防水痘 ——第一招“六勤” 勤晒被褥 勤开窗通风 勤打扫卫生 勤洗手（老师+孩子） 勤巡视 勤检查 12 幼儿园里怎么防水痘 ——第二招早“识别” 13 幼儿园里怎么防水痘 ——第三招“预防接种” 自愿自费 应急接种 14 幼儿园里怎么防水痘 ——第四招“发生疫情及时处置” 早报告 早处置 早控制 15 手足口病 16 手足口病的定义 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 17 柯萨奇病毒 A组的16、4、5、7、9、10 B组的2、5、13 型； 埃可病毒 肠道病毒71型 以柯萨奇病毒Al6和肠道病毒 71型最常见 手足口的主要病原体 18 病原体的特征 适合在湿、热的环境下生存 75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活 乙醚、去氯胆酸盐等不敏感 但对紫外线及干燥敏感 各种氧化剂、甲醛、碘酒都能灭活病毒 病毒在50℃可被迅速灭活 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存 在外环境中病毒可长期存活。 19 肠道病毒的致病机理 20 临床特征 主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹， 临床上首先表现为口痛、厌食，可有低热或不发热。 口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬腭等处为多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，此点与疱疹性咽峡炎不同，溃破后成浅溃疡，于1周内自愈。局部淋巴结多不肿大。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm，较水痘皮疹为小，质较硬。皮疹出现于手脚为多，掌、背均有，也可见于臂、腿及臀部，偶见于躯干。皮疹数目少的仅有几个，多至几十个。 皮疹早期出现低热者约占半数。 《诸福棠实用儿科学》第七版 21 现场图片： 22 现场图片： 23 现场图片： 24 现场图片： 25 病例定义解释 手足口病的临床诊断 流行病学资料 临床表现 “临床诊断”病例： 有相应临床表现， 排除其他疾病 26 重症病例 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 卫生部，2008 27 病例网络报告 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。 各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告 28 网络报告要求 24小时内 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。 备注要求 如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别 如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症” 29 暴发疫情标准 在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有５例以上患病，并有手足口病相关症状 卫办疾控发〔2006〕65号《关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知》 30 暴发疫情的报告 疫情发生后2小时内向市CDC电话报告 报告内容 途径 时间 地点 例数 其他相关情况 31 疫情结案依据 最后一例病例痊愈后最长潜伏期（7）内无新发病例 隔离后？ 32 处理措施 传染源的管理 自发病起隔离2周或症状完全消失 划定疫点、疫区，落实消毒处理措施 保护易感人群 加强健康教育 学校、幼托机构达到暴发标准时，应建议相应班级停课 多个班级发生疫情时，建议全校或全园停课 33 流调和处理报告内容 处理措施 传染源管理 消毒：包括使用何种消毒剂、消毒频率、方式、由谁操作等、事件进展过程、接种情况、隔离病人、 采样