消化总论完成PPT.ppt

实验室检查及其他检查 （一）、化验检查 （二）、内镜检查 （三）、影像学检查 （四）、其他 消化系统疾病 石家庄人民医专内科教研室 袁林 消化系统疾病按病变器官分类 食管疾病:食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症 胃十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、 胃癌、幽 门梗阻等。 小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、肠梗阻、吸收不良 综合征等。 肝胆疾病：肝炎，脂肪肝、肝癌、肝硬化、肝脓肿、胆石 症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道系统肿瘤等。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。 腹膜、肠系膜疾病：腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结 结核等。 一、消化系统的解剖和功能特点 食管 胃 小肠（十二指肠 空、回肠） 大肠（结、直肠、） 肝、胆 胰腺 （一）、食管 （二）、胃 结构 贲门 胃底 胃体 胃窦 胃底、胃体腺有三种细胞： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：胃蛋白酶原 黏液细胞：碱性黏液 （中和胃酸和保护胃黏膜） 腺体：碱性黏液 G细胞：促胃液素 容纳、消化食物 （三）、小肠 结构 （长约 6米） 十二指肠（25厘米） 空场 回肠 屈氏韧带Treitz（十二指肠悬韧带）： 上、下消化道分界 功能 十二指肠： 分泌黏液、刺激胰腺消化酶和胆汁的分泌，蛋白质消化的主要场所。 小肠的功能:是消化和吸收食物。 （四）、大肠 结构 成人的大肠全长1.5米。 功能 进一步吸收水和电解质， 形成、贮存、排泄粪便。 肠内容物停留时间过长，或者吸收水分过多，会引起便秘。 （五）、肝脏 结构 肝脏为体内最大的腺体，有肝左叶和肝右叶，门静脉和肝动脉双重血液供应。 左右肝管汇合成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管。 肝的功能 代谢功能：三大营养物质、激素等。 形成和排泄胆汁：胆汁中的胆盐对脂肪的消化和 吸收、脂溶性维生素的吸收有重要意义。 凝血功能：合成纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝 血因子，肝脏疾病有时会出血。 解毒功能 维持体内水分和电解质的平衡 免疫功能：合成免疫蛋白，肝脏是最大的网状内 皮细胞吞噬系统。 （六）、胰腺 结构 头、颈、体、尾 位于腹深处，为腹膜后器官。胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头。 如果有梗阻，胆汁逆流入胰管，会引起急性胰腺炎。 功 能 外分泌部：碳酸氢盐、 三大物质水解酶、 核酸水解酶等。 内分泌部（胰岛）：胰岛素 胰高血糖素 生长抑素 促胃液素 消化系统与神经精神的关系 精神与消化道之间密切相关，精神状态的变化： 1、影响胃黏膜的血流灌注和腺体分泌。 2、可引起结肠运动和分泌功能的变化。 比如功能性肠病、功能性消化不良。 消化器官的活动受自主神经的支配，丘脑下部是联络大脑与自主神经地位中枢的重要中间环节。 许多存在于胃肠道内的肽类激素也存在于脑内，作为神经信息的传递物质，故称为脑肠肽。这也提示神经系统和胃肠道有某种内在联系。 二、病因 感染 物理化学因素 神经功能失调 营养缺乏 外伤、先天畸形、遗传 吸收障碍 变态反应 肿瘤 三、常见症状 1、吞咽困难 咽、食管：食管炎、食管癌、 食管裂孔疝、 胃食管反流病等等。 周围病变：纵膈肿瘤、主动 脉瘤、左心房扩大 等会压迫到食管。 全身疾病：风湿性疾病，如 系统性硬化症、皮肌炎等。 2、胃灼热 胃灼热：化学物质刺激食管粘膜引起的胸骨后的烧灼痛，由胸骨下段向上延伸。 常见于：胃食管反流病、 消化性溃疡、 食管溃疡等、 胃泌素瘤等。 3、畏食、食欲下降 胃肠道肿瘤、 肝炎、肝硬化、 胰腺炎、胰腺癌、 功能性消化不良等。 全身疾病：肺结核、 尿毒症、 神经精神障碍等。 4、恶心、呕吐 最常见：胃炎、胃癌、 幽门梗阻、 肝胆胰腹膜的急性炎症、肠梗阻、颅内高压、尿毒症、酮症酸中毒、 心衰、神经性呕吐等。 5、腹痛，是由于消化器官的膨胀、肌肉的痉挛、血液供应不足、或者神经受压等因素引起的。是消化道疾病最常见的症状。 见于：